半年销售费用1361亿！医药行业销售费用率创8年新高！( 四 )_：半年销售费用1361亿！医药行业销售费

2017年前，生产企业在药品销售过程中，大多采用的是代理制，生产企业给代理商较低的出厂价，俗称为“底价”，中间环节的费用，包括医生回扣等都由代理商出面支付。这也是原先一盒药出厂价10元，到患者手上变成100元的原因。2016年，国务院医改办出台《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)的通知》，2017年4季度至2018年初各地开始执行。

“两票制"是指药品生产企业到药品流通企业开一次发票，药品流通企业到医疗机构开一次发票。发票是指按照发票管理有关规定开具的增值税专用发票或增值税普通发票。

“两票制”的本意，是消除药品流通环节中的层层加码带来的高药价。“两票制”的实施，药品生产商需要直面医院，原先通过代理模式转移出去的销售费用转移不出去了。他们的对策是，将出厂价高开，通过大量的咨询费、会议费、广告费等发票来抵冲高开的部分。所以，2017年4季度以来，生物医药上市公司营业收入和销售费用快速增长，而销售费用快速增长是假象，只是由药品制造商体外转为体内，实际上并没有高增长。

“4+7”中标企业销售费用下降等带来的积极信号