雷丰温化湿邪法的作用与功效
温化湿邪法
【来源】《时病论》卷之三 。
【组成】藿香一钱五分蔻壳一钱二分神曲三钱，炒厚朴一钱，姜制陈皮一
钱五分苍术八分，土炒
【用法】加生姜三片为引 。
【作用与功效】芳香化湿，行气和中 。
【主治】寒湿痢，腹绵痛而后坠，胸痞闷而不渴，不思谷食，小便清白，或微黄，痢下色白，或如豆汁，脉缓近迟 。
【雷丰温化湿邪法的作用与功效】【方解与方论】
本证因寒湿内蕴，气滞不通所致，故用藿香、白蔻、苍术芳香化湿，厚朴、陈皮理气燥湿，神曲、生姜消食和胃 。
雷丰云：“藿香、蔻壳，宣上下之邪滞；神曲、厚朴，化脾胃之积湿；陈皮理其气分，苍术化其湿邪，更佐生姜温暖其中，中焦通畅无滞，滞下愈矣 。”
【验案精选】
(一)便泻刚逢经转
云岫叶某之女，于长夏之令，忽发热便泻 。前医用五苓散，略见中机，月事行来，加之归、芍，拒知其泻复甚，益加腹痛难禁，脉象右胜于左 。此暑湿之邪，在乎气分，气机闭塞，不但邪不透化，抑且经被其阻 。即以温化湿邪法加木香、香附、苏梗、延胡，连进三煎，经行泻止，身热亦退矣 。(《时病论》) 。
(二)伤寒
任某某，男，48岁，1990年9月4日初诊 。发热20天 。20天前病人无诱因出现发热，午后明显，最高体温38.3℃，在某医院诊断为伤寒，静脉点
滴氯霉素，口服抗菌优等，疗效欠佳，故前来就诊 。刻诊：体温37.9℃，自觉发热头痛，头重如裹，周身困重，身热呕恶，胸脘痞闷，纳呆不饥，大便溏薄，小便短赤，舌红、苔腻微黄，脉弦濡(66次/分) 。中医诊断为湿温 。证属湿热弥漫三焦，食湿阻滞中焦，气机升降失司 。治宜辛开苦降，芳香化湿，和胃导滞 。方用藿蔻平胃散合杏仁滑石汤、小柴胡汤加减 。药用：炒薏苡仁18g，茯苓皮15g，柴胡、清半夏、马尾连、滑石(包)、炒杏仁(捣)、佩兰叶(后入)各12g，藿梗、苍术、川厚朴、陈皮、黄芩各10g，通草6g，白蔻仁(后入)5g 。3剂，每日1剂，水煎服 。
9月7日二诊：药后大便成形，余症均减，继以上方加减，药用：茯苓皮、生薏苡仁各18g，滑石(包)、佩兰叶(后人)各15g，柴胡、马尾连、炒杏仁(捣)各12g，藿梗、苍术、川厚朴、陈皮、清半夏、黄芩各10g，白蔻仁(后入)、通草各6g 。4剂，每日1剂，水煎服 。病人1周后复诊病已痊愈 。
按本例西医诊断为伤寒，中医诊断为湿温 。病人持续发热不退20天，但体温不甚高，自觉发热头痛，头重如裹，周身困重，身热呕恶，胸脘痞闷，纳呆不饥，大便溏薄，小便短赤 。舌红、苔腻微黄，脉弦濡 。柴师在分析此案时指出：从临床表现看，既有发热不退的上焦证，又有胸脘满闷等中焦证，还有大便溏薄，小便短赤的下焦证；既有周身困重的表湿证，又有身热烦渴，汗出溲黄的里热证 。综合分析应属湿热弥漫三焦，但病变的中心在中焦，以致气机升降，枢机疏泄失司，故柴老师以藿蔻平胃散去甘草，合《伤寒论》小柴胡汤去人参、甘草、生姜、大枣等呆补甘壅之品，苦温燥湿，疏化中焦，畅利枢机，升降气机，辛开苦泄，并以《温病条辨》杏仁滑石汤去橘红、郁金，并将黄连易为性似黄连、质地较轻的马尾连，辛开苦泄，清利三焦湿热 。[范星霞，柴昆，柴岩.柴瑞霭治疗伤寒经验举隅.山西中医，2009，25(8)：4-6] 。
【临证提要】
本方即平胃散去茯苓加藿、蔻、神曲组成，用于寒湿内阻脾胃诸病有效 。
雷丰用本方治痢疾常加木香 。
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