傅青主安老汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解
【来源】源于清·傅青主《傅青主女科·调经·年老经水复行十九》 。
【组成】人参-两黄芪一两，生用大熟地一两，九蒸白术五钱，土炒当归五钱，酒洗山萸五钱，蒸阿胶一两.蛤粉炒黑芥穗一钱甘草一钱香附五分，酒炒木耳炭一钱
【用法】水煎服 。
【作用与功效】补肝肾，益脾气，摄血生血 。
【主治适应症】妇人有年五十外或六七十岁忽然行经者，或下紫血块、或如红血淋，即年老经水复行者 。
【方解】方中重用人参、黄芪、白术，补无形之元气，固摄将脱之血；熟地、阿胶、当归滋阴液，补已亡之血，使阴血充复，阳气有所依附，浮阳回
归，起到养阴维阳之功，山萸肉补肝肾并收敛耗散之精血；木耳炒炭入络退火止血；香附乃血中之气药，能敷经络之气；芥穗炒黑入营止血；甘草调和诸药 。
【医论】夫妇人至七七之外，天癸已竭，又不服济阴补阳之药，如何能精满化经，一如少妇 。然经不宜行而行者，乃肝不藏脾不统之故也，非精过泄而动命门之火，即气郁甚而发龙雷之炎，二火交发，而血乃奔矣，有似行经而实非经也 。此等之症，非大补肝脾之气与血，而血安能骤止 。此方补益肝脾之气，气足自能生血而摄血 。尤妙大补肾水，水足而肝气自舒，肝舒而脾自得养，肝藏之而脾统之，又安有泄漏者，又何虑其血崩哉!(《傅青主女科·调经·年老经水复行十九》) 。
【临床应用与医案】
1.崩漏吴某，28岁，1985年7月11日初诊 。患者崩漏20余日，经多方医治未见好转，量多如注，面色苍白无华，四肢无力，腰部酸软，头晕耳鸣，舌淡红苔白，脉细弱按之若无 。此属脾肾两亏，冲任不固，治拟补益脾肾，固摄冲任，用安老汤加减：黄芪30g，党参30g，白术15g，生甘草5g，熟地20g，枸杞子10g，荆芥炭10g，木耳炭10g(研吞)，煅牡蛎30g 。3剂后经血已止，原方去二炭加升麻5g，当归10g，菟丝子10g 。再服5剂，诸证好转而愈的[王仁尧.安老汤在妇科病中的应用.浙江中医学院学报，1992，16(6)：12] 。
2.滑胎石某，28岁，1987年3月16日初诊 。诉滑胎已3次，现怀孕4个月余，近日来阴道有少量流血、伴有腹痛，腰酸，头晕，身倦乏力，舌淡边有齿痕，脉虚弱无力 。证属脾肾两虚，胎元不固，治拟大补脾肾、固摄胎元：黄芪30g，党参30g，白术30g，熟地30g，淮山药15g，川断15g，山萸肉15g，甘草5g，砂仁5g，荆芥炭10g，贯众炭10g，木耳炭10g(研细分吞) 。3剂后阴道流血即止，腰酸腹痛减轻，原方去三炭加菟丝子10g，嘱每月间服10剂，足月分娩 。[王仁尧.安老汤在妇科病中的应用.浙江中医学院学报，1992，16(6)：12] 。
3.闭经俞某，37岁 。1984年10月22日初诊 。患者先表现经期缩短，经量减少，用理气活血辈欲通之，反致月经闭止不行，至今已近1年 。自觉身倦无力，四肢发麻，头晕，心惊，目花，舌淡苔薄，脉虚细无力 。证属肝肾两虚，气血不足，冲任失养 。治拟补脾肾、益气血，养冲任：党参30g，黄芪30g，白术15g.甘草5g，熟地24g，当归15g，阿胶15g，白芍15g，香附10g，郁金10g.*芎6g 。20剂后月经来潮，但血量较少 。原方加减续服2个
月，经期经量均恢复正常 。[王仁尧.安老汤在妇科病中的应用.浙江中医学院学报，1992，16(6)：12] 。
4.月经先期丁某，36岁 。1985年6月9日初诊 。患者开始月经提前5~6天，继而提前10余日，近来半月一行，量多色淡，四肢酸麻，腰背酸痛不耐久立，胃纳尚可，二便无殊，舌质淡，苔薄白，脉细弱 。证属脾肾虚亏，冲任不固，用安老汤加减：黄芪30g，党参30g，白术15g，甘草5g，熟地18g，枸杞子12g，阿胶15g，杜仲10g，荆芥炭10g，木耳炭10g(研吞) 。3剂后月经即止，原方减去二炭加淮山药、桑寄生，连服15剂，月经恢复正常 。[王仁尧.安老汤在妇科病中的应用.浙江中医学院学报，1992，16(6)：12] 。
5.更年期综合征刘某，女，52岁 。2006年8月10日初诊 。自诉：经来不止20余天，5月份曾出现相同的情况，口服止血西药不止，在我院妇产科做诊断性刮宫，诊为功能性子宫出血，诊刮后两三天经止 。刻下患者月经量多、色暗红、有少量血块，无腹痛，头晕乏力、腰酸背困、胸闷、喜出长气、心烦、坐卧不安、每晨醒时烘热汗出、睡眠不实，舌质暗红体胖、边有齿痕、苔白，脉关尺部沉弱略数 。辨证属于脾肾两虚，肝郁内扰 。予安老汤加减 。药物组成：黄芪30g，党参30g，白术15g，熟地30g，山萸15g，当归6g，阿胶15g(烊化)、香附1.5g，木耳炭3g，贯众炭20g，黑芥穗6g，生地炭15g，乌贼骨15g，生龙、牡各20g，炒枣仁20g，夜交藤20g 。6剂后，患者月经干净，仍面部阵阵烘热汗出、五心烦热、口干甚、坐卧不安，舌脉同前 。上方去贯众炭、木耳炭、乌贼骨，改生地炭为生地，加地骨皮30g，浮小麦30g，麻黄根10g，百合30g，炒栀子6g，豆豉6g 。6剂后，患者所有症状基本消失 。[李松萍.安老汤加减治疗更年期综合征30例.山西中医学院学报，2007，8(3)：51] 。
6.子宫肥大姚淑华、郭梅樱、傅忠全、郭晓巍与傅忠芬等人应用安老汤为主治疗子宫肥大症62例，62例均用安老汤治疗 。方药：党参30g，黄芪30g，熟地黄30g，白术15g，当归15g，山茱萸15g，阿胶15g(烊化)，黑芥穗5g，炙甘草5g，香附5g，贯众炭25g，海螵蛸25g，仙鹤草30g，益母草15g，水煎3次，取汁混合为800mL，每次200mL，每日2次 。每5剂为1疗程 。如腰痛明显加炒杜仲25g，狗脊20g，腹坠明显者加升麻5g、柴胡5g，白带量多加炒苡仁30g、萆薢15g，黄带者加苡仁30g、黄柏10g、车前子20g(包煎)，血止后去黑芥穗炭、海蝶峭，增益母草为30g 。效果满意 。[姚淑华，郭梅樱，傅忠全，郭晓巍，傅忠芬.安老汤为主治疗子宫肥大症62例.长春中医学院学报，1995，11(2)：39] 。
【傅青主安老汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解】【临证提要】临床运用安老汤多减当归、加柴胡、山药 。方中熟地、山药补气血、滋肾水、益真阴；党参、黄芪、白术益气健脾；柴胡、香附疏肝解郁；阿胶珠、木耳炭、炒荆芥、贯众炭养血止血，引血归经；甘草调和诸药 。全方谨守病机，对症下药 。正如《傅青主女科》所说：“尤妙在大补肾水，水足而肝气自舒，肝舒而脾自保养，肝藏之，脾统之，安有泄漏者 。”据《景岳全书》记载：当归“气辛而动，故欲其静者当避之” 。张山雷《沈氏女科辑要笺正》记载“当归一药，富有脂渔，气味俱厚，向来视为补血要剂…惟其气最雄，走而不守苟其阴不涵阳而为失血，则辛温助阳，实为大禁” 。因此，当归虽有补血养血之功，弃而不用 。《医学衷中参西录》上册(一)医方(二十九)治妇科方5固冲汤“子某某在京，又治血崩证，先用固冲汤不效，加柴胡二钱，1剂即愈，足见柴胡升提之力，可为治崩要药” 。故临床治崩，多加柴胡一味，效果显著 。方中，还加入山药以增强补肾肝脾之功 。安老汤一方，傅青主谨守病机，重用主药，如熟地、黄芪、党参重达30g，轻者香附1.5g，炒荆芥3g等 。
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