女性体检 走出四个误区远离宫颈癌( 二 )
约占5%~10% 。
1.巨检
来源于宫颈管,浸润宫颈管壁 。当癌灶长于一定程度即突向宫颈外口,常侵犯宫旁组织 。癌灶可呈乳头状、芽状、溃汤或浸润型 。若病灶向内生长,宫颈外观可完全正常,但颈管部位的宫颈膨大如桶状 。
2.显微镜检查
⑴ 粘液腺癌:最常见,来源于宫颈柱状粘液细胞,镜下见腺体结构,细胞内含粘液 。
⑵ 宫颈恶性腺瘤:又称偏差极小的腺癌 。肿瘤细胞貌似良性,常浸润宫颈壁深层 。
⑶ 鳞腺癌:来源于宫颈粘膜柱状下细胞,较少见,癌细胞幼稚,同时向腺癌和鳞癌方向发展而故名 。
二、鳞状细胞癌
子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主,约占 90 %~ 95 %,腺癌仅占 5 %~ 10 % 。但两者癌在外观上并无特殊差别,且均发生在宫颈阴道部或颈管内 。
( 一 ) 目观
在发展为浸润癌前,肉眼观察无特殊异常,或类似一般宫颈糜烂 。随着浸润癌的出现,宫颈可表现以下四种类型:
1 .糜烂型:环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区,或有不规则的溃破面、触及易出血 。
2 .外生型:又称增生型或菜花型 。由息肉样或乳头状隆起,继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物,质脆易出血 。
3 .内生型:又称浸润型 。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬,但表面仍光滑或仅有浅表溃疡 。
4 .溃疡型:不论外生型或内生型进一步发展后,癌组织坏死脱落,形成溃疡,甚至整个子宫颈为一大空洞所替代,因常有继发性感染,故有恶臭的分泌物排出 。子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长,使子宫颈成桶状增大,这也是内生型的一种
( 二 ) 镜查
1 .不典型增生:不典型增生表现为底层细胞增生,底层细胞不但增生,而且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变 。不典型增生可分为轻、中及重度 。
①轻度不典型增生 ( 间变 i 级 ) :上皮细胞排列稍紊乱,细胞轻度异型性,异型上皮占据上皮层的下三分之一 。
②中度不典型增生 ( 间变ⅱ级 ) :上皮细胞排列紊乱,异型性明显,异型上皮占据上皮层的下三分之二 。
③重度非典型增生 ( 间变ⅲ级 ) :几乎全部上皮极性紊乱或极性消失,细胞显着异型性和原位癌已不易区别 。
2 .原位癌:原位癌 (cis) 又称上皮内癌 。上皮全层极性消失,细胞显着异型,核大,深染,染色质分布不均,有核分裂相 。但病变仍限于上皮层内,未穿透基底膜,无间质浸润 。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体,致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代,但腺体基底膜仍保持完整,这种情况称为宫颈原位癌累及腺体 。
三、镜下早期浸润癌
镜下早期浸润癌在原位癌基础上,偶然可发现有癌细胞小团已穿破基底膜,似泪滴状侵入基底膜附近的间质中,浸润的深度不超过5mm ,宽不超过7mm ,也无癌灶互相融合现象,也无侵犯间质内脉管迹象时,临床上无特征 。
四、鳞状上皮浸润癌
当癌细胞穿透上皮基底膜,侵犯间质深度超过5mm ,称为鳞状上皮浸润癌 。在间质内可出现树枝状、条索状,弥漫状或团块状癌巢 。
根据病理切片,癌细胞分化程度可以分为三级:
① i 级:分化好 。癌巢中有相当数量的角化现象,可见明显的癌珠 。
②ⅱ级:中等分化 ( 达宫颈中层细胞的分化程度 ) ,癌巢中无明显角化现象 。
③ⅲ级:未分化的小细胞 ( 相当于宫颈底层的未分化细胞 )。
【女性体检 走出四个误区远离宫颈癌】结语:以上就是小编今天为大家介绍的一些关于宫颈癌体检方面的知识,这是一项可怕的疾病 。对于女性的生殖器官都有着一定的影响 。所以,女性朋友一定要多多注意这方面的检查,避免宫颈癌症的发生 。
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