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不必恐惧老年痴呆

随着人均预期寿命延长 ， 老年人口的数量和所占比例的不断提高 ， 老年性痴呆的发病率日趋增高 ， 老龄人脑健康问题也受到社会的关注 。
据不完全统计 ， 65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上 。而国内外的研究成果显示 ， 随着年龄的增长 ， 老年性痴呆的发病率还将逐步增高 ， 80岁以上的患病率可以高达25%~30% 。老年性痴呆已经成为继癌症、脑血管病、心血管病之后危害老人及其家属生活质量的第四大杀手 。
我国已经进入老龄化社会 ， 目前60岁以上的老人已达1.2亿 ， 其中大约有500万老年性痴呆患者 。如果按家庭规模是祖孙三代5口人来计算 ， 那么就意味着中国有近2500万人正在直接或间接地忍受着老年性痴呆所带来的痛苦和折磨 。
老年性痴呆的学名叫阿尔茨海默病 ， 简称AD ， 是为了纪念第一位发现该病的德国医生阿洛伊斯？阿尔茨海默而命名的 。它是一种慢性的大脑退行性变性疾病 ， 由于脑组织萎缩而引起进行性智力减退和人格变化 。目前病因还不十分清楚 。
由于老年性痴呆的病因还不是完全明了 ， 因此人们目前能做到的就是（诊断）、早期预防、早期治疗 。
【不必恐惧老年痴呆】早发现可及时防治
近年国外大量研究表明 ， 许多因素与该病的发生有关 ， 衰老是老年性痴呆的首要危险因素 。研究发现 ， 60岁以后 ， 年龄每增长5岁 ， 老年性痴呆的患病率即增加一倍 ， 其他相关的危险因素还有、饮食因素（铝含量过高、胆固醇过高等）、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、中风等疾病因素 ， 其发病还往往与受教育程度低、不爱动脑筋、性格内向、不愿与人接触及不良生活方式如嗜酒等有关 。此外 ， 妇女在更年期后雌激素水平低下等也可能与痴呆有关 。
该病总在不知不觉中起病 ， 容易被患者的家人忽视 。
早 期痴呆前期患者仍能完成家庭中的日常生活活动 ， 看不出任何异常 。此期主要是大脑最高层次功能（与同年龄组相比）有所下降 。
中期进一步发展后 ， 患者在生活上如洗衣、做饭、清扫、养花、整理书橱等活动中会一反常态地难以顺利完成 。待痴呆表现明显而就诊时 ， 常已在发病后1~2年以上 。此时主要症状表现为记忆力减退 ， 尤其是对刚刚经历过的事情特别容易忘记;学习新东西的能力减退;不能用适当的语言表达;情绪大幅度波动;性格改变 。患者对日常生活活动越来越感到困难（如不会计算收支、不能记住物件放在哪里等） 。患者会逐渐出现忘记往事的现象;洗澡、进食、穿衣或上厕所可能需要他人的帮助;同时还会出现行为紊乱 ， 如不友善、不合作或有攻击性行为 。患者时常会迷路 ， 严重时甚至找不到卧室和卫生间 。
晚 期本病病程一般是5~12年 ， 晚期患者多已不能行走 ， 不能完成任何日常生活活动 ， 营养不良、肺炎和褥疮等并发症是导致患者死亡的常见原因 。
早预防可事半功倍
老年性痴呆的预防应从早做起 ， 如能在痴呆前期或轻度痴呆期及早识别 ， 在生活和治疗上采取相应措施 ， 并持之以恒地做下去 ， 可以在很大程度上控制痴呆的发展 ， 甚至可以使其在一定程度上向好的方向转化 。从近年研究的结果看 ， 预防老年痴呆发生的主要措施有如下几个方面
1.保持心情开朗这是最重要的一点 。高龄老人常需面对退休、亲朋亡故等失落哀痛的体验 ， 很多人因而得了抑郁症 ， 使免疫机能降低 ， 没有食欲和体力 ， 甚至长期卧床 。要避免过于深沉、消极、唉声叹气 ， 以开朗乐观的态度面对生活中的悲喜 。心理的健康是生理健康的基础 。
2.及时检查凡60岁以上的老年人如近期有遗忘现象 ， 应及时到神经内科就诊 ， 做相应检查（如神经心理测试、影像学检查等） ， 以确定是否已患上老年性痴呆症 。如已发生 ， 便应实行早期的一系列干预措施 ， 来延缓疾病的发展 。
3.合理饮食老年人消化功能差 ， 应多吃些清淡的食物;鱼类含有丰富的卵磷脂 ， 对防止大脑的衰老有很好的作用;蛋类、瘦肉、菌菇类食品对增加抵抗力、提高记忆力都有帮助;富含维生素的各种食物包括水果和蔬菜等 ， 可以改善大脑细胞营养和延缓大脑细胞衰老 。
4.老有所为老年人要多走出家门 ， 多参加一些社会活动特别是文体活动 ， 只要自己能参与的 ， 就积极参与 ， 即使当个旁观者也比不闻不问好 。培养广泛爱好 ， 如绘画、书法、跳舞、钓鱼、集邮等 。
5.享受天伦之乐老年夫妻在一起 ， 生活会十分平淡乏味 ， 要多同孙子孙女在一起 ， 使自己似乎也回到童年 。
6.勤于用脑人要活到老 ， 学到老 ， 用脑到老 。在生活中不断有创造 ， 多读报纸杂志 ， 对世事要关心 ， 勤于学习新知识 。
7.适度运动保持腰部及脚的强壮 。手的运动也很重要 ， 常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力 ， 做菜、写日记、吹奏乐器、画画等都有预防痴呆的效果 。
8.及时治病高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、中风等都会引起老年性痴呆的发生和病情恶化 。因此 ， 患相应疾病的老人应及时治疗 。
9.适当补充雌激素中老年女性更年期不适症状严重的 ， 可在医生指导下适当补充一些雌激素 ， 也可以预防老年痴呆症的发生 。
早治疗可延缓病情
虽然老年性痴呆不是可逆性疾病 ， 但尽早进行治疗可以延缓大脑神经细胞更加广泛的退变 ， 控制病情和症状的发展 。一旦发现 ， 及时就医咨询 。目前 ， 治疗老年性痴呆的药物主要有
1.乙酰胆碱酯酶抑制剂如盐酸多奈哌齐、卡巴拉汀、石杉碱甲等对轻、中度老年性痴呆有一定的治疗效果 。
2.美金刚等药物用于重度老年性痴呆的治疗 ， 也能在一定程度上延缓疾病的进展 。
3. 辅助治疗药物此外近年研究结果也显示 ， 银杏叶提取物和维生素E等作为辅助治疗 ， 也能改善脑组织血液循环和能量代谢 。
4.对症治疗药物主要包括抗精神病、抗抑郁和焦虑等药 ， 主要用于减少病人的幻觉和激越行为的发生 ， 减轻病人的抑郁和焦虑症状 ， 改善患者的生活质量 。
用药5项注意
老年性痴呆的治疗一般以口服给药为主 ， 在家照料老年痴呆病人服药应注意以下5点
1.注意按时服药痴呆老人常忘记吃药、吃错药 ， 或忘了已经服过药又过量服用 ， 所以老人服药时必须有人在旁陪伴 ， 帮助病人将药全部服下 ， 以免遗忘或错服 。
2.注意安全保护对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者 ， 家人一定要把药品管理好 ， 放到病人拿不到或找不到的地方 。
3.注意耐心说服痴呆老人常常不承认自己有病 ， 或者常因幻觉、多疑而认为家人给的是毒药 ， 所以他们常常拒绝服药 。这就需要家人耐心说服 ， 向病人解释 ， 可以将药研碎拌在饭中吃下 ， 对拒绝服药的病人 ， 一定要看着病人把药吃下 ， 让病人张开嘴 ， 看看是否咽下 ， 防止病人在无人看管后将药吐掉 。
4.注意细心观察痴呆患者服药后常不能诉说其不适 ， 家属要细心观察患者有何不良反应 ， 及时调整给药方案 。
5.特殊病人给药卧床病人、吞咽困难的病人不宜吞服药片 ， 最好将药片研碎后溶于水中服用 。昏迷的病人要下鼻饲管 ， 应由胃管注入药物 。
尽管目前对老年性痴呆尚无根治的办法 ， 但病人和家属也不要谈“痴呆”色变 ， 过度担忧 。只要能够熟知痴呆的表现 ， 了解痴呆的防治 ， 养成健康良好的生活习惯 ， 真正做到早诊断、早预防、早治疗 ， 就能防止或延缓疾病的发生 。而对于那些已患痴呆的老年人及其家属 ， 也无需过早的气馁 ， 到正规的医疗机构定期随访治疗 ， 合理选择治疗药物 ， 注意护理的质量 ， 也可以帮助痴呆患者度过一个比较安详的晚年 。

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