四苓合芩芍汤的正宗配方组成剂量
四苓合芩芍汤
【正宗配方组成剂量】苍术6克，猪苓6克，茯苓6克，泽泻6克，白芍6克，黄芩6克，陈皮4.5克，厚朴6克，木香3克 。
【用法用量】水1000毫升，煮取200毫升，分2次温服，每日1剂 。
【方歌速记歌诀】
四苓芩芍用苍术，朴泽木香陈皮猪；
【四苓合芩芍汤的正宗配方组成剂量】自利不爽欲滞下，腹中拘急尿短疏 。
【功用】清热祛湿，行气止痛 。
【主治】湿热痢疾，下利不爽，腹中拘急，小便短者 。
【加减】兼寒热表证加葛根、荆芥、香薷；脘闷，恶心呕吐，苔腻加半夏、竹茹、神曲、山楂；腹痛，里急后重加槟榔、枳实 。
【方论】本方所治的下利，为清浊不分，湿热下注大肠所致，治宜清热祛湿，分利二便 。方中以猪苓、茯苓，泽泻为君药，利水渗湿，通膀胱，开支河，使湿邪不直注大肠，以收“利小便而实大便”之效；黄苓清热燥湿，苍术燥湿运脾，均为臣药，君臣
相伍，清利湿热，以治湿热之本；佐以陈皮、厚朴、木香调气行滞，使气化湿亦化，湿滞消除，则大便畅通；使以白芍缓急止痛，而止下利腹痛后重，与木香、厚朴、陈皮合用，其止痛行滞作用更强，以治其腹痛之标 。诸药合用，共奏清热利湿，行气止痛之功 。使湿热除，气滞通，二便分利而诸症自愈 。
【医论】本方为清热利湿，分利二便而治痢疾之剂，临床上适用于湿热下痢初起之证，以下痢不畅，腹痛，小便短少为辨证要点 。由于湿热积滞于内，故见腹部拘急不适；由于湿注大肠，分消失调故见小便短少 。吴鞠通在《温病条辨·中焦篇·湿温》八十七说：“自利不爽，欲作滞下，腹中拘急，小便短者，四苓合芩芍汤主之” 。吴鞠通自注曰“既自利(俗谓泄泻)矣，理当快利，而又不爽者何?盖湿中藏热，气为湿热郁伤，而不得畅遂其本性，故滞 。脏腑之中，全赖此一气之转轮，气既滞矣，焉有不欲作滞下之理乎!日欲作，作而未遂也；拘急，不爽之象，积滞之情状也；小便短者，湿注大肠，阑门不分水，膀胱不渗湿也 。故以四苓散分阑门，通膀胱，开支河，使邪不直注大肠；合芩芍法宣气，分清积滞，预夺其滞下之路也 。此乃初起之方，久痢阴伤，不可分利，故方后云：久痢不在用之” 。自注后又有它按(未注姓氏)曰“浙人倪涵初，作疟病二方，于痢疾条下，先立禁汗、禁分利、禁大下、禁温补之法，是诚见世之妄医者，误寒、误下、误分利、误温补，以致沉疴不起，痛心疾首而有是作也 。然一概禁之，未免因噎废食：且其三方，亦何能包括痢门诸证，是安于小成，而不深究大体也 。瑭勤求古训，静与心谋，以为可汗则汗，可下则下，可清则清，可补则补，一视其证之所现，而不可先有视见也 。….”痢疾之为病，由外感湿热、疫毒或寒湿邪气，或又兼内伤饮食而致，实邪停滞，调气和血，兼表者解表 。湿热证热毒盛者，重用清热解毒凉血；湿胜于热者利湿清热；寒湿下痢者湿化寒湿；久痢脾肾虚寒者，温补脾肾之阳 。
四苓合芩汤是淡渗利湿为主，与清热、行气、和血并用，用于湿热下痢，湿盛而热轻者 。通过分利小便以止痢，必须注意不得伤阴，临床初病下痢，阴液未伤，症见小便不利者可用之 。否则，四苓伤阴耗液于病不利 。
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