张楠治疗再障心法
先父对于“再障”的治疗,大致可概括为下列几法 。
(1)养心:《内经》云:“心者,君主之官,神明出焉 。”心是五脏六腑之主,人之脏腑,精髓气血之功能,皆由心来统一调节,若心脏受损,神明不照,则脏腑器官功能紊乱,而致精髓气血生化障碍,且使其各自的功能失常 。
养心用甘麦大枣汤 。《灵枢》云:“心病宜食麦”;《素问》
云:“麦为心之谷”;《千金》亦云:“小麦养心气” 。所谓“养心气”即恢复心主神明的功能 。方中更有甘草益气强心,大枣补脾养血,三芍同用,使神明得复,中轴得运,心肾交泰,十二官安和,生化复常 。
(2)益肾:肾为“先天之本”,所藏之精,乃是生命之本源,肾之元阳,乃人身脏器功能之原动力 。心主血,肝藏血,脾统血诸功能皆源于肾,且肝藏之血源于肾精 。“脾为后天之本”
其运化精微的功能亦赖肾之命火的温煦,肾脏功能正常则能藏精、生髓、化血,并使心、肝、脾维持血液之生理有所依凭;若肾脏受损则上述功能均致异常,使血液大病 。
益肾用五子衍宗丸 。意在益肾气,填肾精,生髓化血,使心肾相承相别,健生化之本源 。对于肾阳不足者,亦可酌加蛇床子、仙灵脾、补骨脂之类 。
(3)温阳补气:“有形之血,不通速生;无形之气,所当急固 。”常重用生棉芪、野党参,以益气生血,且使血有所统 。
(4)养阴血:常以当归补血汤加熟地、炒白芍、阿胶、炒枣仁养肝血;以净萸肉、熟地配五子衍宗丸滋肾阴 。对于阴虚火旺者,亦常加栀子、连翘、青蒿等以清虚热 。
(5)益脾健胃:常用党参、黄芪、甘草、大枣、枳壳、木香、川朴、三仙;中寒便溏者加干姜炭、炒白术以增进饮食,促进运化,以滋后天气血之源 。
【张楠治疗再障心法】(6)疏肝:此病患者常神情抑郁,忧虑失望,使肝失条达,心神失常,有碍于气血化生,亦可致气血运行紊乱 。常用之法,一是投以香附、枳壳、白芍等品,柔肝疏肝郁解;一是作耐心解释,使之精神得到安慰,且一旦服药稍见小效,则多数兴高采烈,满怀生机,疗效大增 。
(7)止血:患者常有不同程度的某些孔窍及皮下出血,在治本同时加阿胶、大蓟、仙鹤草以养血止血,或加丹皮、犀角等以凉血止血以顾其标 。对于血虚者止血,即寓有补血之意 。
(8)安神:针对心悸失眠而投 。长期不能安眠,必有损精、耗气、伤血之弊,故在交通心肾同时,常加炒枣仁、柏子仁、夜交藤、节葛蒲等药,以养心定悸安神 。
(9)通调二便:二便闭塞,则自身毒物内蕴;大便溏泄,则水谷精微大量丢失;小便频数,则津液外亡,如此种种,均伤及脏腑气血 。故凡二便异常,先予通调,止泻常以炒白术、千姜炭、补骨脂;缩尿则加桑螵蛸、乌药、益智仁;通大便常用生白术、广木香、生地、栝楼霜 。通小便则常在温肾化气、补脾健运同时加猪苓、茯苓、生苡仁、泽泻等淡渗之品 。
(10)法天地,顺人情:风暑湿燥天有寒,地有东西南北中,人有喜怒忧恐惊 。因此,嘱患者法天时,就地利,顺人情,调饮食,慎房劳,精心调养,积极配合,实为必要 。
总之,医之治病,首调阴阳 。本病从阴阳而说,心之神为阳,肾之精为阴,化源功能为阳,血为阴,复阳即能生阴,生阴即为养阳 。“阴平阳秘”即谓水火相济,心肾相交,气血协调,此乃祛病延年之基础 。上述10法之中,首先是养心益肾 。至于其余诸法,则因人而异,辨证为用 。
(河南开封市妇产医院张蕴馥)
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