中医治皮角恶变1例
秦×,女,83岁,农民,1992年4月28日初诊 。主诉,左面部肿物10余年,溃烂半年 。
现病史:10余年前,左太阳穴处有2个肿物,不痛不痒,不红肿,生长缓慢,肿物色黑状如牛角 。半年前,其下方之肿物渐大,始生疼痛,颜色加深,四周伴红晕,破流血水,恶臭,肿块高低不平;状如岩穴,急诊人院 。
既往史:平素身健,否认有遗传病及其他传染病史 。
个人史:生于原籍,无长期外地居住史 。
月经生育史:1628~30天,孕5产5,5岁断经o
家族史:无类似疾患及其他传染病接触史 。
体检:体温36℃,脉搏90次/,呼吸20次/分,血压
14/10kPa 。左太阳穴处有1cm×1cm×3cm皮角,色黑质硬无渗液 。其稍下方2cm处有一2cm×2cm×3cm皮角,色暗黑,皮硬脆,周伴红晕,高突皮肤,表面溃烂,破流血水,触之恶血不止,有奇臭,溃疡面内可见白色蛆虫,与正常组织分界不清 。
理化检查血血红蛋白100gL,白细胞5×109几,中性
72%,淋巴28%
尿、大便未见异常 。
诊断①皮角恶变?②面部皮癌?
【中医治皮角恶变1例】治疗经过:4月29日3Pm在局麻下,行“面部肿痛结扎
术” 。“8”字贯穿绪扎后,切除瘤体送开封医专一附院病理科诊为“鳞状上皮癌” 。结扎线于7日后脱落 。溃疡处可见凹陷,渗液,渗血,恶臭,即用“抗癌粉”撤布无菌敷料包扎 。如法每日换药1次,3次后蛆虫无,半月后恶臭渐去腐肉除,肉芽新生,敛口而瘥 。追访至今皮角部位漫烂平复,身体健康,生活可以自理 。
讨论:皮角恶变为癌前期病变 。
本病多发于老年人,尤以男性为多,多发于头、面部皮肤暴露部位,也可发生于龟头、阴囊等处 。初起皮疹为扁平或稍隆起圆形或不整形,表面多附有黏着甚紧的棕黄色或黄色痂皮,但亦有光滑油腻的痴皮,强去其痂,可见角质下陷所致的粗糙面,常潮湿、发红、易于出血,损害面如黄豆至蚕豆大 。
般多单发,也可多发,有的在损害上发生皮角,患者常自用刀把皮角突出部削去,但皮角复又缓慢长出 。若皮角颜色加深,基底部充血发红,提示开始恶变,应特别注意 。
根据病因病机,自制“抗癌粉” 。药用:中成药梅花点舌丹为粉,本品具有清热解毒,止痛消肿,具有增加机体免疫之功能;紫雪散为“三宝”之一,清热力雄;云南白药活血散瘀,止血消肿诸药合用共奏清热解毒活血消肿、止痛之功,故用药后可使恶臭除,腐肉去新肉生
(河南兰考县中医院梁尚勤梁方相梁方敏梁方魁)
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