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罂粟壳 米壳有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现

【中毒表现实例】1.肌紧张不全综合征:2例男婴,6个月和2个月 。均因腹泻,中药处方:党参6克,茯苓6克,白术3克,甘草3克,山药6克,泽泻6克,米壳3克,煎服后2小时出现双眼上翻,口紧不能张开,不时出现吸吮动作,四肢肌张力增高 。外周血白细胞8.7×10°/升,中性0.63,淋巴0.37 。考虑药物(米壳)致肌紧张不全综合征,分别给予654-22.0毫克(1.0毫克)鲁米那钠30毫克(25毫克)肌注,1~2小时后症状缓解或消失,住院2天痊愈出院 。
米壳亦称御米壳,即罂粟壳,内含吗啡、那可汀、那碎因和罂粟碱等成分,广大农村和基层医院治疗婴儿腹泻时常加用之建议使用本药时应注意其剂量和毒副作用
明医龚廷贤曾警示其药“杀人如剑”,应慎用!
2.呼吸衰竭:女,100日龄因腹泻草医予罂粟壳(量不详),服煎汁二个半小时后人院 。查体:肛温36.5℃昏迷,面色及四肢末端紫绀,呈双吸气,时有呼吸暂停 。眼球固定,两侧瞳孔0.1厘米,对光反射消失 。两肺大量湿啰音,心音低,心率16次/分予人工呼吸;吸氧;肌注洛贝林1.5毫克,毒毛旋花子甙K0.05毫克10%葡萄糖液200毫升加洛贝林6毫克、尼可刹米0.75克持续静滴,每分钟10滴;同时肌注青霉素,待神志清醒后服硫酸镁导泻1453.呼吸衰竭:女,5月龄 。因腹泻用壳3个水煎100毫升,服后1小时人院 。查体:肛温36℃,昏迷,面色紫绀,呼吸10~12次/分时有呼吸暂停 。眼球固定,两侧瞳孔针尖状,对光反射消失两肺大量干、湿啰音,心率150次/分 。予人工呼吸,吸氧;肌注洛贝林1.5毫克、毒毛旋花子K0.05毫克、地塞米松2毫克静注20%甘露醇30毫升;10%葡萄糖液250毫升加入洛贝林6毫克、尼可刹米0.375克静滴,每分钟10~15滴;肌注庆大霉素及青素抗炎神志转清后服硫酸镁 。
罂粟壳儿及哺乳期妇女忌用,临产孕妇禁用本组5例婴儿均系服罂粟壳汤汁后中毒,呼吸中枢受抑制引起呼吸衰竭(按:原作者报告5例1周岁以内婴儿,均因腹泻服草医罂粟壳煮汤后中毒临床表现及治疗措施基本相同,其他3例从略)
罂粟急性中毒的急救首先是静脉或肌肉注射丙烯吗啡或尼可刹米,丙烯吗啡与吗啡的化学结构相似,能与之竞争某种特殊受体进行脱烃作用,因此与吗啡有对抗作用,可用于粟中毒引起的呼吸衰竭 。当时因院中无丙烯吗啡,故只用尼可刹米兴奋已抑制的呼吸中枢,洛贝林刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器,反射性兴奋延髓呼吸中枢其次,综合性抢救措施十分重要必须密切观察病情若出现呼吸暂停应及时作人工呼吸,同时作其他相应的处理,才能获得抢救成功 。本组5例均在3~5天内治愈出院 。
【罂粟壳 米壳有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现】我国明确规定禁止罂粟私自种植,对民间私种罂粟应进行查处 。
药监部门及卫生部门对无证行医应加强管理
2.     紫性肾炎:女,20岁 。因咳嗽3天,自用罂粟壳30克煎液约200毫升口服 。次日双下肢伸侧出现对称性紫癜,大小不等,颜色暗红,无瘙痒及痛感 。3天后双下肢及颜面浮肿伴尿频尿急、尿痛及下肢关节痛 。查体:双下肢紫癜如上述,压之不褪色轻度浮肿无其他阳性体征 。化验:血白细胞13.4×10/升,中性0.79,淋巴0.21尿蛋白(+++),尿糖(++),白细胞数0~3.24小时尿蛋白总量0.64克,尿量160毫升 。心电图及胸片无异常予口服强的松;肌注非那根;静滴氨苄青霉素,治疗20天后症状消失,化验室检查正常 。

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