苍耳子有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现
【中毒表现实例】1.中毒死亡:7人误食苍耳子均出现头痛、头晕、腹胀、恶心、呕吐 。其中4例重症,呈昏迷状态不能转动,均死亡 。另3例查体:心率较快,腹部中等度膨胀,肠鸣音减弱予中药银花、甘草、黄连、茯苓加小黄米煎服,并予葡萄糖液静注,均获治愈1712.中毒死亡:3例女孩,年龄8~9岁 。因误食炒熟的苍耳子约60克,均于10小时后,发生恶心、呕吐,初为食物,继为咖啡样物 。躁动不安,抽搐,不省人事 。查体:脉速,血压下降,唇绀呼吸困难,呈双叹息样呼吸 。经予吸氧,注射呼吸兴奋剂、强心甙、皮质激素、阿托品等,并对症处理,无效 。均于起病后20小时死亡
【苍耳子中毒的临床表现】全身无力,头晕,纳,恶心,呕吐腹胀,腹痛,泄泻或便秘;重者有鼻衄,头痛,嗜睡,黄疸,甚至狂躁,抽搐,应注意是否发生肝昏迷;有的少尿或蛋白尿,便血,体温下降,血压不稳定,呼吸困难,可因呼吸循环衰竭而死亡 。
【苍耳子中毒的治疗】早期应洗胃,导泻喝大量糖水;输注大量葡萄糖液加维生素C,有心力衰竭、肺水肿及尿闭者应限制输液量 。
护肝,防止出血等对症处理;并可配合口服甘草绿豆汤 。有人认为阿托品、可拉明、氯丙嗪、巴比妥及去甲肾上腺素等无效 。
【讨论】1.苍耳子为菊科植物苍耳 Xanthium sib-iricum- Pa-tr.的果实 。苍耳全株有毒,以幼芽及果实为甚 。苍耳子含有毒蛋白,是一种细胞原浆毒,能损害肝、肾、心、肺等实质性脏器,使之发生混浊、肿胀、坏死,并使毛细血管通透性增高,引起广泛性出血 。
2.苍耳子炒焦后可以破坏其毒性 。
3.有人在尸检中发现进食苍耳幼芽数天以后,其肠内仍有苍耳幼芽的残渣存在,估计这残渣仍可能会不断分解而放出毒素表明导泻十分需要 。
【附录】王元汉报告男、女各1例,均13岁 。采食苍耳子中毒的误诊体会,值得参考 。
男童例因全身反复出血半月,面色苍白,口腔左侧颊部粘膜有2厘米×2厘米大小血肿,全身散在性大小不等出血点 。化验:血红蛋白70克/升,红细胞3.0×1012/升,血小板130×10/升,出血时间30秒,凝血时间1分 。住院5天,诊断不明,转院;住院6天,以黄型肝炎转传染病院,住院3天突然大量呕血,又转院;经输血等处理后好转,再转院,患儿自述于起病前2天采食苍耳子1把,才明确诊断 。
女童例因发热呕吐2天入院,精神萎靡,面色苍白,双眼窝内陷,口唇干而绀,四肢发凉,尿少次日烦躁,睡,尿黄混浊,双眼浮肿 。化验尿蛋白(++),并有红、白细胞及鳞状上皮住院第3天神志恍惚,克氏征(+),巴氏征(土),腹壁反射上部减弱,中下部消失,肱二、三头肌及滕反射均减弱,腰穿脑脊液基本正常住院第4天颈部及前胸有1毫米×2毫米大小出血点1多个,巩膜轻度黄染,肝右肋下1厘米,有触痛 。肝功能:谷丙转氨酶399单位,黄疸指数31单位 。住院第5天,尿少,每日200毫升,出血点增多,有的融合成瘀斑 。化验:血小板100×10/升,出血时间1分30秒,凝血时间2分,二氧化碳结合力13.5毫摩尔/升 。于住院第6天呕血600毫升,轻输血等治疗,未见好转,转院 。次日其同学告知患儿在发病前2天采食苍耳子2把,诊断始明确 。
本文2例,在得知采食苍耳子前,诊断不明确,男童例误诊达45天之久 。2例曾疑诊为急性胃炎合并脱水酸中毒,肾炎合并肾功能衰竭,脑膜脑炎,肝炎合并急性肝坏死,出血性疾病合并消化道出血等等 。临床症状复杂是由于苍耳子主要有毒成分能损害心肝、肾等实质性脏器,引起浊肿出血及坏死 。此外还能使毛细血管扩张,血管渗透压增高,引起广泛出血 。这些病理改变使临床表现复杂,导致误诊若将某些症状联系在一起来看,如女童例有发热、出血、低血压、尿少、恶心、呕吐、消化道大出血以及肾功能衰竭等,易误诊为流行性出血热 。但患儿有黄疸,且未有过高热及酒醉面容,亦无多尿期,故不符 。又由于该例有发热、黄疸、出血、尿少、肾功能改变、精神神经与脑膜刺激症状而易误诊为钩端媒体病的黄型、肾型及脑膜脑炎型,但患儿无下河史,无眼结膜充血及腓肠肌疼痛等而不符 。
【苍耳子有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现】在秋天临床若出现皮肤及胃肠道出血而凝血因子及出、凝血时间均正常以及并发肝、肾、脑等器官受损症状,而不能以单一疾病圆满解释者,应想到苍耳子中毒,追问有否采食野果史,有利于明确诊断 。
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