董建华透疹泄毒汤的配方组成、作用与功效、经验
透疹泄毒汤
【配方组成】葛根10g,牛蒡子10g,升麻2.5g,薄荷5g(后
下),赤芍10g,金银花10g,甘草3g.
咳嗽较甚者,加杏仁、前胡、桔梗;呕恶咳逆者,加竹茹、半夏;大便溏泄者,加黄连、黄芩.
【董建华透疹泄毒汤的配方组成、作用与功效、经验】【作用与功效】宣肺解表,透疹泄毒.
【适应证】温热麻疹,毒邪犯肺,发热,恶寒,咳嗽,
涕泪多,目红或肿,舌红苔薄白,脉浮数.
【董氏临证心得】温热邪毒犯肺,外发肌肤,发热而皮肤出红疹.若邪毒不甚,正气盛,则可自然而愈.若邪毒较甚,正不御邪,则邪气入里而出现种种变证.本病多见于小儿,多发生于冬春之际.其治法以清热解表透疹法为主.邪毒入里出现种种变证时,随证治之.
温热麻疹毒邪犯肺,发热,恶寒,咳嗽,涕泪多,目红
或肿,舌红苔薄白,脉浮数.治宜宣肺解表,透疹泄毒法.
邪毒渐入气分,高热不退,疹发渐多,口渴,呼吸气粗,咳嗽加剧,声音嘶哑,目红目赤,舌红,苔黄微腻,脉洪数.
治宜清热解毒透疹法.葛根10g,升麻2.5g,金银花12g,连翘10g,紫草10g,西河柳10g,桑叶10g,杏仁10g,生甘草3g.疹色淡红,加当归10g;疹色暗红,加牡丹皮10g,赤芍10g热毒入里,郁于肺气,肺气失宣,气息不利,咳喘鼻煽,高热烦渴,疹出不畅,舌质红,苔黄,脉滑数治宜宣肺开郁清热.麻黄3g,杏仁10g,生石膏15g(先下),黄芩10g,生甘草3g,紫草10g,连翘10g.疹出不畅,疹色淡黯,加西河柳、浮萍;痰多喘急甚者,加瓜蒌、象贝母、葶苈子;疹色紫黯者,加生地黄、牡丹皮、赤芍.
【解读赏析】《续名医类案》载:"陆祖愚治朱明宇子归,年二十,未出痘疹,患痰症类伤寒.脉之,右手气口洪滑而数,左三部沉实.蒸蒸内热,五六日不大便,腹满气喘,用黄连、枳实、山楂、浓朴、花粉、前胡、桔梗、瓜蒌、生姜.
两服后,通身发斑,或谓疹子,或云石痘,乃用炒黑麻黄、柴、芍、荆、防、甘草、牛蒡、蝉蜕、黄芩、薄荷等味.服后即痰声如锯,气不转舒,谵语发狂,不时昏晕,又用姜汁、竹沥、牛黄、通天散探嚏.吐浓痰数口方醒,仍灌前药,又复昏晕.如是三日,细斑转而成片,呕血数碗.后闻已死,陆往唁之,身虽冷而脉未绝,即以牛黄、竹沥灌下.少顷,手足微动,又灌一丸,有呻吟声,四肢微温,两额红色,脉大起,反觉洪数而滑.""陆谓此时不宜纯攻纯补,用人参、瓜蒌、枳实、黄连、黄芩、大黄、玄明粉,徐徐温服,用面皮熨腹上.约两时,腹痛异常,即下燥矢十余块,白痰稠积若干,再用独参汤灌下,以防其脱.六脉弱甚,四肢厥冷,口不能言,精神恍惚,用参、附、归、芍、苓、术之类,元气复,饮食进,调理月余而愈.五年后,陆往闽中,其病复作,呕血数番,莫能救.
(藜按:此非痰,乃温病也.热盛于肺,故现症如此,乃以枳、朴、羌、桔伤其阴,故发为斑疹.又以麻黄等辛温之剂发之,火得风而愈炽,故痰随气上而昏晕也.下之太骤,元气必伤,不得不转用参、附以救误.后半治法,均未中肯.观孟英治翁笠渔案,是何等手眼,知前人于温病治法尚疏矣.)吴鞠通医案曰:"某,甲子五月十一日,温毒喉痛发疹,腿酸痛甚重症也,须用急急轻扬,恐其聚而为灾也.马勃(五钱),射干(五钱),薄荷(五钱),玄参(一两),连翘(一两二钱),荆芥穗(六钱),桔梗(两半),僵蚕(五钱),板蓝根(三钱),银花(一两),牛蒡子(八钱),人中黄(四钱)共为粗末,七钱一包,一时服一包,通十二时服十包,服完再作服,芦根汤煎,二帖愈."上两案,皆综解表、透疹、泄毒之法,可与董先生之方互参.
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