颜德馨治痴呆方的配方组成

【颜德馨治痴呆方的配方组成】【配方组成】黄连3克,菖蒲9克,水蛭3克,生蒲黄9克
(包),赤芍9克,远志9克,夜交藤30克,磁朱丸9克(包),竹茹6克,枳实9克,半夏9克,水牛角30克(先煎),通天草9克,牛黄清心片4片(吞)
【作用与功效】化痰祛瘀,清心开窍.
【适应证】老年痴呆.
【颜氏临证心得】曾治陈某,男,69岁.素体尚健,近
年来性情改变,喜安静独居,邻家谈笑声和音乐声也甚为厌恶,常欲言骂,自感心烦急躁,记忆明显减退,多方求治无效而来门诊.初诊:古稀之年,瘀阻清灵之府,精神痿软,头痛时作,健忘多梦,烦躁不宁,夜分少寐.脉小弦,舌厚腻.亟当化痰祛瘀,清心安神.二诊服上药后心神较安,仍感心烦少寐、脉小数,舌苔薄腻高年气血已衰,瘀阻脉络,脑失所养之候.守前制更进一筹.上方加莲子心9克,川芎9克.服药4个月,上述症状次第减轻,性情也较前稳定,转以血府逐瘀汤加味巩固.本例痰瘀阻于清灵之巅,故见头痛、健忘、脉小弦、苔厚腻等症;心火内炽而现心烦急躁、夜分少寐等症.化痰用温胆意,祛瘀倚重水蛭、生蒲黄、赤芍等,又以牛黄清心丸、水牛角、菖蒲、远志清心开窍,使以通天草引药上行,故药后心神较安.二诊加用莲子心清心,川芎化瘀并上行巅顶,较前方更进一步,终获良效.
【解读赏析】本病在《景岳全书·杂证谟》中,将其归类于"痴呆",清代陈士铎《辨证录》将其归于"呆病门"的范畴.认为年老气血均已虚损,心神失养,或肝肾虚亏,脑髓不得濡养而成.本病以虚多见,其虚在肝、脾、肾三脏,肝肾俱虚,不能健脑养髓;脾虚则不能益气生血,心神失养,且多生痰湿,闭阻清窍;或久病生瘀,瘀滞窍络,瘀久耗气耗血,终成虚实夹杂之证.脾虚痰阻型证见神情淡漠,寡言少语,不饮不食,面色无华,气短自汗,形寒肢冷,倦怠乏力,纳差便溏,舌胖质淡,苔白腻,脉细滑.治宜益气健脾,化痰宣窍.方用人参归脾丸合顺气导痰汤加减:人参、黄芪、当归、川芎、远志、肉桂、菖蒲、半夏、陈皮、胆星、茯苓、酸枣仁、五味子等.肝肾阴虚证见表情呆板,动作迟缓,头晕腰酸,面颊烘热,手足心热,口苦咽干,失眠健忘,舌红苔少而干,脉细数.治宜补肾填精,平肝泻火,安神定志.
可选用六味地黄丸合二阴煎加减.血瘀气滞证见久病卧床不起,言辞颠倒,举动异常,妄思离奇,舌质紫暗,或有瘀斑,舌苔薄白,脉细弦、或涩.治宜活血化瘀,宣窍健脑.

    推荐阅读