颜德馨治血管瘤方的配方组成
【配方组成】紫丹参12克,生牡蛎30克,地龙9克,丹皮
9克,赤芍12克,红花9克,王不留行12克,地鳖虫4.5
克,炮山甲4.5克,丝瓜络6克,川芎6克,泽兰12克,威
灵仙12克,头二汁内服,三汁外熏.
【作用与功效】清热化瘀,软坚清瘤.
【适应证】血管瘤.
【颜氏临证心得】曾治王某,女,19岁.患者于出生后,即发现左手背有一粒芝麻大小的黑痣,至满月后逐渐手背肿胀,并蔓延至手指、前臂.近年来不仅肿胀较速,且疼痛难忍,不能劳动.X片显示:左前臂及手背血管瘤,尺骨中下段增粗,尺桡远端关节脱位.院外会诊认为已无法保留,拟予截肢治疗.遂来中医科门诊.诊见:左上肢血管瘤,左前手臂周径为39厘米,左手背周径为2厘米,青筋暴露,手指肥大一倍有奇,需着袖口特大的衣服患肢疼痛,悬于胸前,丧失劳动力.自觉头昏乏力、自汗.脉细弦,舌红苔薄净.瘀热交滞于络,随气凝结,气血乖违,留而成瘤,当清热化瘀,软坚清瘤.二诊:服药以来患肢有轻松感,局部肿胀好转,脉舌同前,予前方加桃仁12克、水蛭粉1.5克(另吞).三诊:续方42帖,患肢疼痛大减,活动亦较灵活,能稍做家务工作,脉小弦,舌红苔薄净,持续前方治疗.此后坚持原方服药.一度加过黄药子,用42帖而除去.水蛭粉加为3克,生牡蛎加为60克,症状继续好转,肿痛渐消,亦可活动.复查:左前臂周径缩小为26厘米,左手背周径缩小为24厘米,活动度日见增强.能穿着普通衣服,已分配在某无线电厂工作.先后服药;百余帖,水蛭粉服了两斤多,从未发现不良反应.避免截肢.恢复劳动力,疗效满意.
【解读赏析】静脉性血管瘤多见于深层组织.病灶广泛,致使患肢肥大肿胀,而发展成为巨肢症.此症尚无良好疗法,除截肢外,多采用对症治疗.颜先生以活血化瘀疗法治疗,效果满意.考《灵枢》时期,即有"筋瘤"之记载.明代薛立斋《外科枢要》中又有"筋瘤""血瘤"之说,所述症状病理颇与本病相似,如"肝火内涸血液,而致筋挛.其自筋童起,按之如筋;久之或有赤缕,名曰筋瘤."又云:"阴血缘火沸腾.外邪所搏而为童,其自肌肉童起,久而有赤缕或皮俱赤,名曰:‘血瘤’."薛氏指出病因为血分有热,气血凝滞,留而成瘤.治法可用血、活血之四物汤加丹皮等味.所述病理与疗法亦多相似,具有一定的指导意义.
颜先生认为,无论血瘤、筋瘤,其病在血分,皆由血液凝滞,停积成瘤所致.其因系由火毒热邪,煎熬血液,或因胎毒热盛,或因内生热邪,或因外感火毒.除此以外,尚有痰浊来瘀留滞,为痰瘀交阻,留阻血脉而成瘤.鉴于气血同源,血液凝滞,必致气机郁滞,气郁而化为火热,火热更熬其血,使血凝更甚,故而使血瘤、筋瘤日益增大,出现局部肿胀、酸痛诸证.因此,血管瘤之治,除以清热凉血活血外,更需加以行气疏郁之品,化痰软坚消瘤之药,方能使气血循行,痰瘀化散,瘀、郁、痰消,则其瘤当愈.
先生曾制消瘤丸,用水蛭、延胡索、牡蛎三药等分所组成.用水蛭,是因血管瘤病,均属久年痼疾,病程年久,则瘀、郁、痰夹滞软坚,认为邪深入络,胶结不散,非一般药物所能攻逐,惟用虫类搜剔之品,才能取效.且水蛭具有凉血活血之力,有破血逐瘀之功,其性善行,能治疗症瘕积聚之陈久瘀血,故以此为主药,冀攻逐胶结之瘀血,配以具行气活血止痛之延胡索,与水蛭共奏行气散郁,凉血破瘀之功.
【颜德馨治血管瘤方的配方组成】更佐以牡蛎,化痰软坚、消瘀,助水蛭以化散痰瘀,三药相合,其效甚卓.
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