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吴茱萸汤治久泻配方、医案、经典案例

吴茱萸汤治久泻
【吴茱萸汤治久泻配方、医案、经典案例】泄泻为病之脏 ， 以脾为主较多 。如《景岳全书·泄泻》曰：“泄泻之本 ， 无不由脾胃 。”但亦可见其他脏腑致泄者 ， 故而张景岳又有“五脏中皆有脾气 ， 而脾胃中亦有五脏之气” ， 并提出了“善治脾者 ， 能调五脏 ， 即所以治脾胃也 ， 能治脾胃使食进胃强 ， 即所以安五脏”的临证思路 ， 对泄泻之临证辨治多有裨益 。郑师临床治疗泄泻 ， 也多从五脏辨证入手 ， 对属于虚寒久泻 ， 常用吴茱萸汤加减治之而收效 。
【经典案例医案】
患儿杨某 ， 女 ， 1岁 ， 2005年6月6日初诊 。
主诉：腹泻50天 。
现病史：患儿50天前出现腹泻 ， 为稀水样便 ， 夹蛋花样食物残渣 ， 每日腹泻10余次 ， 伴呕吐3~4次 ， 烦躁不安 。曾在某医院就诊 ， 大便常规检查：脂肪球（+++） ， 白细胞（）给予静脉补液 ， 抗感染治疗1周 ， 仍腹泻不止 ， 遂求郑师诊治 。诊见：精神不振 ， 面白无华 ， 手足欠温 。舌淡 ， 苔白腻而滑 ， 指纹淡青 。
诊断：泄泻 。
西医诊断：婴幼儿腹泻 。
辨证：脾胃虚寒 ， 升降失常 。
治法：温阳止呕 ， 健脾止泻 。
方药：吴茱萸汤加减 。
处方：吴茱萸1g ， 人参5g ， 炮姜2g ， 炒白术5g ， 丁香1g ， 茯苓5g ， 砂仁2g ， 赤石脂5g 。
2剂 ， 日1剂 ， 水煎频服 。
二诊（2005年6月8日）：腹泻已止 ， 再以参苓白术散调之愈 。
按：小儿乃稚阳之体 ， 脏腑娇嫩 ， 形气未充 ， 脾胃虚弱；幼儿寒暖不能自调 ， 乳食不知自节 ， 加之外感寒邪 ， 内伤乳食 ， 终致呕吐、泄泻 。方中吴茱萸汤暖肝散寒 ， 降逆止呕；白术、茯苓、丁香健脾温胃止泻；砂仁醒脾温中止泻；加赤石脂合炮姜 ， 乃取桃花汤之意 ， 温中涩肠而止泻 ， 果收良效 。
（张建奎、郑攀整理）

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