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清胆汤治疗胆结石配方、医案、经典案例

【清胆汤治疗胆结石配方、医案、经典案例】清胆汤
【药物配方组成】柴胡10g,黄芩10g,白芍15g,大黄10g,甘草5g,郁金10g,延胡索10g,炒香附10g,金钱草30g
【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚分服,连用10日为1个疗程,连用2~3个疗程.
【功效】疏肝理气,清热利湿.
【经典案例医案】38例患者,经治疗,临床治愈9例,显效12例,有效13例,无效4例,总有效率为89.47%
李某,女,40岁.因上腹剧痛,伴发热、呕吐前往某院急诊,经检查确诊为"急性胆囊炎",留观治疗3日后,病情缓解,患者要求出院.2个月后病复发,经当地医院医治缓解,以后反复发作,苦不堪言.症见:右上腹胀痛,呈阵发性加剧,有灼热感,疼痛放射至右肩部,伴有口苦,纳呆,恶心欲吐,嗳气,食后胀痛加重,小便黄,大便稍结,面色稍萎黄,舌质淡红,舌苔黄腻,脉弦滑.右上腹有压痛,无反跳痛,胆囊区有叩击痛,墨菲征阳性,肝功能正常,B超示慢性胆囊炎.中医诊断:胁痛(肝胆湿热型).予以清胆汤加味:柴胡、黄芩、郁金、延胡索、姜半夏、赤芍、枳实、生大黄、香附各10g,茵陈20g,金钱草30g,甘草5g.5剂,水煎服.药后疼痛明显缓解,右上腹压痛减轻,墨菲征阴性,食欲增进,小便稍黄,大便正常,药已收效,继服原方4剂,诸症消失.为巩固疗效,原方去黄芩,生大黄易熟大黄,加白术10g,茯苓15g,鸡内金10g,继服10剂,诸症全消.B超示无异常,随访2年未再复发.
【经验心得】《内经》云:"胆胀者,胁下胀痛,口中苦."胆为中清之腑,输胆汁以传化水谷而行糟粕,以通降为顺,最忌郁滞.其病因多为肝胆气滞,湿热壅阻,胆汁排泄不畅,郁阻化热所致.现代医学对慢性胆囊炎多采用抗生素保守治疗,但疗程长而疗效不佳,易复发.清胆汤方中柴胡、黄芩入少阳胆经,柴胡味苦辛,性微寒,疏肝开郁,透表泄热;黄芩苦寒,清热燥湿;两药为伍,既可疏肝胆之气机,又可清内蕴之湿热,相得益彰,清胆泄热;郁金味辛苦,性微寒,入肝胆经,为疏肝利胆之要药;合延胡索行血中之气以止痛;香附行气中之血,配枳壳宽中理气,两药合用,利胆行气活血,善治胆道病引起的上腹胁肋疼痛;金钱草利胆溶石;大黄攻导积滞,通窍逐邪,通下利胆;芍药、甘草酸甘缓急止痛.诸药合用,疏肝理气,清热利湿,缓急止痛.
【方剂出处】陶晓丽.清胆汤治疗慢性胆囊炎38例.湖南中医杂志,2003,19(3):38

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