北京中研院排石溶石验方治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例
北京中研院排石溶石验方
【药物配方组成】鳖甲30g（先煎30分钟），夏枯草15g，薏苡仁30g，海金沙15g，滑石15g，金钱草50g，苍术9g，三棱15g技术15g，穿山甲9g，牛膝15g，青皮9g，枳壳9g，补骨脂15go
【随症加减】尿频、尿浊加车前子15g；腰酸加狗脊15g，续断12g；血尿明显者加白茅根30g，茜草10g；纳差腹胀加砂仁6g，陈皮6g
【治疗方法】每天1剂，日服3次，每次服20ml 。服药期间早、晚肌内注射黄体酮注射液针20mg，肌注3~5天后停用 。急性期疼痛较甚者，肌内注射哌替啶注射液40mg，疼痛缓解后，要求做适量运动，多饮水 。7天为1个疗程，1~3个疗程后进行疗效判定 。
【功效】清热利湿，利尿通淋 。
【药物配方组成】一般服药2天后开始见效，治疗时间最短者3天，最长者3周，其中用排石溶石验方治愈5例，好转3例，后辅以碎石治疗而获痊愈 。治疗中和治疗后未发现有任何副作用和不良反应 。
杨某，女，42岁 。原右肾肿大，重度积水，化脓性感染并多发结石于3年前切除 。2005年10月8日，因左腰腹绞痛伴尿频、尿急、肉眼血尿1天就诊 。B超诊断：左肾轻度积水、下盏小结石（0.4cm×0.4cm）并左输尿管中下段结石（0.56cm×0.6cm）患者伴肾区叩击痛，输尿管走行区压痛，口干、舌红、苔黄、脉弦数 。证属湿热内蕴，热伤血络 。治于清热利湿，利尿通淋 。处方：金钱草50g，滑石30g，海金沙15g，苍术9g，薏苡仁30g，三棱15g，术15g，穿山甲9g，车前子15g，石韦15g，白茅根30g，茜草10g，枳壳9g，青皮9g，牛膝15g，鳖甲（先煎30分钟）30g 。每天1剂，水煎服，共服5剂 。患者服2剂后，输尿管结石排出；后又服3剂，结合“倒立”，“右侧卧”等体位辅助，将其肾内小结石也排出体外，现随访无异常 。
【经验心】本病属中医“石淋”“沙淋”范畴，早在《内经·素问》中便有关于此病的记载 。中医认为本病的发生多由于食甘酒热，以致湿热蕴结于下焦，至尿中沉浊物互结，日积月累，遂缓缓结聚成块 。小者为沙，大者为石，或在于肾，或在尿管，膀胱和尿道 。热伤血络，则小便涩痛带血 。现代医学认为，泌尿系结石的产生多因尿液浓缩，尿pH紊乱，或过食动物蛋白、动物内脏、高糖、高脂肪饮食，以及含草酸量高、高嘌呤食物等 。
尿路结石可致泌尿系统直接损伤、梗阻、感染和恶性变，感染与梗阻又可促使结石迅速长大或再形成结石 。
以上中西医对泌尿系结石产生的原因，病理改变过程认识是一致的 。因而预防泌尿系结石的产生是关键，患结石后治疗和保健也很重要，特别是独肾患者，应经常做健康体检，平时多饮水，保持尿量，防止尿液浓缩，少食肥甘厚味，合理饮食，避免进食过多钙质 。
治疗方面，因体外震波碎石治疗对肾有一定的损伤性，鉴于独肾的特殊性，结石在0.7cm以下者都应首选药物治疗，但对结石偏大，输尿管生理性狭窄或梗阻较重者，应立即辅与碎石治疗，要确保肾功能不受大的损害 。选择中药的原则是，具有较强的利尿通淋作用，又有较好的排石溶石效果，且不损伤肾 。据此原则，多年来作者应用北京中医研究院拟定的排石溶石验方，认为该方具有以下四大功能：第一，利尿通淋，使尿量增加，产生自排压力 。第二，清热泻火解毒，清除泌尿系炎症，减轻炎症引起的水 。，肿 。第三，行气化瘀止痛，解除输尿管平滑肌、括约肌痉挛 。第四，滋阴补肾固本，标本同治，缩短病程，达到攻其结石而不损伤肾的目的 。方中鳖甲、补骨脂滋阴补肾固本；金钱草、滑石、海金沙是治结石的良药，三药合用起到清热利湿，利尿通淋，溶石排石作用；夏枯草、穿山甲清热泻火解毒，清除泌尿系炎症；三棱、莪术活血化瘀，行气止痛；牛膝引药下行，现代药理研究认为川牛膝能减轻结石引起的组织充血、水肿、粘连，增强输尿管的蠕动力，利于结石排出；枳壳、青皮有缓急止痛、缓解平滑肌痉挛作用 。药扣病机，病乃愈 。
该验方可用于所有泌尿系结石患者 。
【北京中研院排石溶石验方治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例】【方剂出处】李若萍.8例独肾再发结石的中医治疗 。光明中医，2007,22（8）：81
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