旋覆代赭汤加减治疗支气管哮喘配方
【药物配方组成】旋覆花10g,代赭石24g,黛蛤散12g,海浮石15g,杏仁10g,南沙参10g,天花粉10g,桔梗5g,射干6g,川贝母5g,生甘草5g
【旋覆代赭汤加减治疗支气管哮喘配方】【随症加减】咳甚者,加炙马兜铃10g,天竺黄6g;多汗,加瘪桃干15g,五味子6g;便干,加瓜蒌15g,生大黄6g
【治疗方法】每日1剂,每剂加水适量水煎,分2次服.
【功效】重镇降逆,清润豁痰.
【经典案例医案】临床治疗咳嗽变异性哮喘86例,治愈45例,好转34例,无效7例,总有效率为91.9%
验案:患者,男,18岁.反复咳嗽5年.患者自初中二年级开始咳嗽,少痰,冬春季节或活动后加剧,盛夏时能缓解,在多家医院检查无阳性发现.今年上半年用必可酮雾化吸入等治疗曾一度好转,诊断为咳嗽变异性哮喘.9月下旬以来,咳嗽再作,逐渐加剧,综合雾化、输液等各种手段,病情再无起色.近1周来,咳嗽频作,冲逆而出,头痛眩晕,盗汗,无痰,未见寒热,饮食可,二便如常,舌偏红,苔薄黄,脉弦细.诊断:咳嗽变异性哮喘.证属肝失条达,气郁化火,气火循经上逆犯肺所致.治拟平肝清肺,降逆止咳.处方:旋覆花10g(包)代赭石24g(先煎),黛蛤散12g,海浮石15g,杏仁10g,南沙参10g,天花粉10g,桔梗5g,射干6g,川贝母粉3g,炙马兜铃10g,合欢皮10g生甘草5g.水煎服,每日1剂.7剂后咳嗽减少,稍见白色黏痰吐出,未见眩晕头痛,已能正常学习睡眠.前方去炙马兜铃、合欢皮,加瓜蒌壳10g,瘪桃干15g,再进7剂,咳嗽基本消失,后改柴胡桂枝汤调养3个月余,未见复发.
【经验心得】咳嗽一证,早在《内经》就论述颇详,指出"五脏六腑皆令人咳,非独肺也"的阐述.现代医学将咳嗽变异性哮喘列人身心疾病的范畴,气道高反应性是其基本特征.中医认为,本病内因肺、脾、肾三脏不足,外因寒温失调,接触异物,痰阻气道,壅塞肺络,气痰相搏,冲逆而上因此在治疗上必须针对气逆、痰阻的病机迅以峻剂,重镇降逆,清润豁痰,攻邪以治标;继而依据邪未净,正已虚,病情反复,时缓时着,似有来往不已之势,枢机失利,病在少阳,兼及太阳,可以和解表里,调和营卫,疏利气机,平衡阴阳法善后.同时心理治疗亦相对重要,使其认识自身疾病的特点,解除精神压力,增强战胜疾病的信心.
【方剂出处】祝冬灿.抑木清金法治疗咳嗽变异性哮喘86例.山东中医杂志,2007,26(6):389.
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