济生肾气丸治疗糖尿病肾病配方
【药物配方组成】制附子、肉桂、熟大黄各6g，生地黄、山药、山茱萸各9g，茯苓皮、猪苓各12g，泽兰、益母草、苈子、冬瓜皮、桑白皮、川牛膝、车前子各30g，大枣3枚 。
【治疗方法】每日1剂，水煎服 。
【济生肾气丸治疗糖尿病肾病配方】【功效】健脾补肾，活血利水 。
【经典案例医案】穆某，女，57岁 。患者糖尿病病史17年，四肢浮肿反复发作3年，加重1周 。入院时全身浮肿，胸闷憋气，夜间不能平卧，怕冷，纳差，小便量少，大便干，2日1行，舌质暗淡，苔白，脉沉 。血压150/80mmHg，腹水征（+） 。血糖103mmol/L，尿素氮13.8mmol/L，肌酐386umol/L，白蛋白：30.0g/L尿糖（+）蛋白（1） 。心电图示慢冠；胸部X片示胸腔积液 。
诊断为水肿（脾肾阳虚、水瘀内阻） 。入院后给降糖、降压及抗生素治疗的同时，中药治以健脾补肾、活血利水，用济生肾气丸加减 。制附子、肉桂、熟大黄各6g，生地黄、山药、山茱萸各9g，茯苓皮、猪苓各12g，泽兰、益母草、葶苈子、冬瓜皮、桑白皮、川牛膝、车前子各30g，大枣3枚，水煎服 。6剂后水肿明显减轻，夜间能平卧休息，偶有胸闷憋气，仍纳差，舌质暗淡，苔白，脉沉 。上方去猪苓、冬瓜皮，加砂仁9g，金樱子、芡实各30g，继服6剂 。诸症消失，病情稳定 。
【经验心得】消渴病气阴两虚，病程迁延日久，阴损及阳，导致脾肾阳虚 。久病入络，瘀血内阻，则病情顽固 。临床期糖尿病肾病所表现的四肢水肿，甚则胸水、腹水，乏力、纳差、恶心或，，
呕吐、畏寒怕冷、小便不利、舌质淡或暗，苔腻，脉沉等症，均为脾肾阳虚、水瘀内阻所致 。脾虚不能运化水液，水湿内停，泛滥于肌肤，则为水肿；停于胸腔，则为胸水；停于腹腔，则为腹水 。脾阳虚运化无力，水谷精微来源不足，故倦怠乏力脾胃升降失职，浊阴之气上逆，则纳差、恶心呕吐；肾阳不足，不能化气行水，故小便量少；阳虚失于温煦，则畏寒怕冷 。治疗应标本兼顾，健脾补肾以治本，活血利水以治标，常以济生肾气丸加减组方 。药用生地黄、山药、白术、山茱萸、茯苓、泽兰、益母草、川牛膝、车前子、制附子、肉桂、黄芪、丹参、熟大黄 。方中黄芪、山药、白术、茯苓健脾补气；生地黄、山药、山茱萸补肾；制附子、肉桂温阳化气；泽兰、益母草、川牛膝、车前子、丹参活血利水以消肿；熟大黄活血利湿去浊 。可加穿山甲、水蛭以加强活血作用，也可合五皮饮以加强利水的作用，若胸水量多，憋喘不能平卧，可合葶苈大枣泻肺汤以泻肺平喘；水肿不明显、尿蛋白量多者，可加金樱子、芡实以固摄蛋白 。
【方剂出处】崔云竹，等 。程益春教授治疗糖尿病及并发症经验 。中医药信息，2003,20（2）：32
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