宁心汤治疗失眠配方、医案、经典案例
宁心汤
【药物配方组成】知母、栀子各9g,合欢皮、酸枣仁各30g,茯神15g,莲子心、炙甘草各6g,生龙骨、丹参各25go
【随症加减】伴有情志烦躁者加百合20g,通宵不眠者加珍珠母(先煎)20g,脘闷、纳呆者加橘皮、半夏各9g.
【治疗方法】水煎,每日1剂,分早上及晚上临睡前0.5h服.
【功效】宁神定志.
【经典案例医案】痊愈27例,显效34例,有效18例,无效7例,总有效率91.9%
阎某,男,52岁,2002年10月18日初诊.半年前因患食管炎自疑为食管癌而终日忧心忡忡,难以释怀,渐致食不知味,夜不能寐,心神不宁,终至整夜不能合眼,白天感头昏、乏力.初时服用地西泮1~2片尚能入睡2~3h,后地西泮增至5~6片仍不能入睡,曾在某大学附属医院诊断为抑郁症,给予黛立新等药物治疗后情绪低落有所好转,但仍睡眠差,需配合阿普唑仑尚能短暂入睡1~2h,且睡眠浅,似睡非睡,晨起头晕,乏力.就诊时患者需服艾司唑仑3mg,夜间能短暂迷糊30min,口干口苦,心烦急躁,纳食差,二便可,舌质暗红、苔薄白.停用地西泮,宁心汤加百合20g,橘皮、半夏各9g.连服10剂后夜间睡眠时间延长2~3h,口干口苦、心烦急躁、纳食差均有好转.又服10剂后症状完全消失,再服10剂巩固疗效,随访1年未复发.
【经验心待】失眠多因情志所伤、劳逸失调、房劳过度、病后失养、五志过及、饮食不节等所致.睡眠与神有关,而神由心所主,心静神安则能入寐,心神不安则难以入眠.《景岳全书不寐》
曰:"思虑劳倦惊恐忧疑,及别无所累而常多不寐者,总属真阴精血之不足,阴阳不交,神有不安其室耳."可见失眠的病位在心,心神不安是失眠的主要病机.宁心汤方中莲子心、栀子、知母清心泻火除烦,生龙骨镇心安神,合欢皮、茯神、酸枣仁养心安神,丹参养心清心,炙甘草调和诸药.
现代药理研究证明,莲子心、合欢皮有镇静催眠抗惊厥作用,对中枢神经兴奋引起的失眠有较好的治疗作用.龙骨、珍珠母富含钙、铁、钠、钾等微量元素,可抑制神经和骨骼肌兴奋,作用于快波睡眠期(REM期),对失眠多梦疗效较好.酸枣仁对实验动物及人均有显着而温和的镇静催眠作用.诸药合用,可使心神宁而得眠.
【宁心汤治疗失眠配方、医案、经典案例】【方剂出处】张秀梅.宁心汤治疗失眠86例观察.实用中医药杂志,2006,22(7):400
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