血府逐瘀汤合酸枣仁汤治疗失眠配方、医案、经典案例
血府逐瘀汤合酸枣仁汤
【药物配方组成】当归20g,生地黄20g,桃仁12g,枳壳8g,赤芍8g,柴胡10g,桔梗10g,川芎8g,怀牛膝15g,酸枣仁20g,知母10g,茯苓15g,甘草8g
【治疗方法】每日1剂,分2次煎服,服法遵许叔微"日午夜卧服"1煎晚间睡前服,2煎午睡前服,连服10d为1个疗程.
【功效】活血化瘀,通络宁神.
【经典案例医案】共治疗40例,其中临床治愈19例,显效10例,有效7例,无效4例,有效率为90%
刘某,男,40岁,2004年3月2日就诊.主诉:患失眠症
10年,每夜只能睡2~3h,且多梦易醒,逐渐发展至彻夜不眠,始服安眠药有效,后逐渐失效,遂求中医治疗.刻诊:舌质暗红,苔薄白,脉细涩.停用安眠药.给予血府逐瘀汤合酸枣仁汤,服第1剂药时整夜兴奋,不能入睡,服第2剂药后入睡3h,服药到第5剂后每天能入睡7h,服药10剂诸症消失,随访3月未复发.
【经验心得】失眠症病因病机复杂,但其病理变化,总属阳盛阴衰,阴阳失交.一为阴虚不能纳阳,一为阳盛不能入于阴.其病位主要在于心,与肝、脾、肾密切相关,因心主神明,神安则寐,神不安则不寐.首先分虚实两大类.但久病可表现为虚实兼夹或为瘀血所致.依据古训"顽固多瘀血"的观念,可从瘀论治,选用血府逐瘀汤,药用桃仁、红花、川芎活血化瘀,柴胡、枳壳疏肝理气,生地黄养阴清心,共起活血化瘀,通络宁神之功.血府逐瘀汤见于王清任《医林改错》,在其所治证目中"不眠"一段记载如下:"夜不能睡,用安神养血药,治之不效者,此方若神."酸枣仁汤中茯苓、甘草益心胆之气,川芎、酸枣仁调血养心,知母清热除烦.酸枣仁汤系治疗不寐之要方.故以两方合用治疗顽固性失眠,疗效甚佳.
【血府逐瘀汤合酸枣仁汤治疗失眠配方、医案、经典案例】【方剂出处】高孟英.血府逐瘀汤合酸枣仁汤治疗顽固性失眠40例.河南中医,2006,26(4):60
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