活血通鼻窍方治疗心绞痛配方、医案、经典案例
活血通鼻窍方
【药物配方组成】桃仁12g,红花12g,丹参20g,降香9g,辛夷12g,白芷12g,苍耳子12g,甘草3g
【随症加减】胸闷、胁胀明显加木香9g;胸痛剧烈加乳香9g,没药9g
【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服 。
【功放】理气活血、祛寒豁痰
【经典案例医案】临床症状显示,50例患者,经治疗,显效34例,有效12例,无效4例 。
女,57岁,2001年2月来诊患者近3年来经常因情志刺激致胸闷、心前区疼痛,自服地奥心血康等药治疗,效果不显著 。
刻诊:近10日因情志刺激致心前区疼痛频繁发作,每日发作5~10次,每次持续1~5min,无放射痛,伴胸闷心悸、烦躁失眠,舌质紫暗、边有瘀斑,脉弦涩,心电图示:ST-T呈缺血性改变,且靠服硝酸甘油方能缓解,遂用活血通鼻窍法治疗,水煎服,每日1剂,分早、晚2次服 。1周后心前区疼痛次数减少每日1~2次,每次持续1min左右,心电图缺血ST-T明显减少,且大多能自行缓解,1周中只有2次靠服硝酸甘油缓解 。3周后,症状完全消失,心电图恢复正常,继服1周巩固疗效 。1年后随访,未再复发 。
【活血通鼻窍方治疗心绞痛配方、医案、经典案例】【经验心得】冠心病心绞痛属于中医学胸痹、心痛等范畴病机多为本虚标实,急性期以标实为急,治疗以理气活血、祛寒豁痰为主 。本组病例辨证为气滞血瘀,故给予桃仁、红花、丹参、降香活血化瘀 。通鼻窍也是重要治法之一 。首先,鼻与心脏在经络上密切相连 。《灵枢·经别》曰:“手少阴证…属于心,上走喉咙,出于面,合于目内眦 。”《证治准绳·杂症》又有鼻“属于手少阴心经”之说 。同时,鼻与心脏在功能上相互作用,《难经四十难》云:“心主嗅,故令鼻知香臭也 。《素问·五别论》又说“五气入鼻,藏于心肺,心肺有病而鼻为之不利也” 。再者,鼻为气体出入之门户,为肺脏之所属,通鼻窍可宜肺理气,促进气机运行 。而且,肺朝百脉,是血液正常运行的必要条件,因此,此法还可促进心血运行,使心络通畅 。方中辛夷、白芷、苍耳子使气血调和、心痛缓解 。现代医学研究表明,辛夷提取液能直接扩张血管,白芷有明显镇痛作用,其主要成分为花椒毒素可预防心绞痛发作;苍耳子煎剂可使体外蛙和豚鼠心率减慢 。可见,通鼻窍治疗冠心病是中医整体观的具体体现,值得深入探讨 。
【方剂出处】荣文平活血通鼻窍法治疗冠心病心绞痛50例 。山东中医杂志,2003,22(5):272
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