通冠逐瘀汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例
通冠逐瘀汤
【药物配方组成】丹参15~30g，赤芍、茯苓、延胡索、郁金各15g，川芎、薤白各9g，红花、炙甘草各6g，檀香12g，瓜蒌15~30g，三七3g（冲）
【通冠逐瘀汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例】【随症加减】气滞甚者加青皮、枳壳、川楝子；血瘀重者加重活血药用量；气阴两虚者去檀香，加太子参、黄芪、麦冬、五味子；阴虚阳亢加生龙骨、生牡蛎、珍珠母、菊花；虚寒盛去瓜蒌，加制附子、桂枝；痰湿阻滞加半夏、陈皮；心悸不宁加酸枣仁、五味子 。
【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服 。
【功效】理气活血，化痰宜痹 。
【经典案例医案】本组经治最短7日，最长28日，结果29例显效（心前区憋闷疼痛、心悸、气短、乏力等症状消失，心电图缺血型改变转正常，随访半年以上无发作）；9例有效（心前区憋闷疼痛、心悸、气短、乏力等症状减轻，心电图缺血型改变较前好转，半年内有发作，但次数较前减少）；2例无效（症状及心电图与治疗前相比无变化） 。总有效率95%
杨某，男，58岁 。患者有冠心病史6年余 。近3个月来，由于心情不畅，胸痛加重，发作频繁，甚至日发2~3次 。发作时胸部憋闷，疼痛难忍，向左肩臂放射，呼吸困难，心悸，含服速效救心丸后缓解 。心电图示：下壁心肌缺血 。诊其舌紫暗有瘀点，苔白厚腻，脉弦涩 。证属气滞血瘀，痰浊痹阻，冠脉不畅 。治以理气活血，化痰宜痹，通冠止痛 。通冠逐瘀汤加青皮12g，半夏9g，酸枣仁20g 。服药3剂，诸症减轻，胸痛发 。加减服药20剂，请症消失，精神转佳，心电图恢复正常随访1年余，心绞痛未曾发作 。
【经验心得】冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的一种急重病证 。属中医学“胸痹”“真心痛”的范畴 。主要表现为阵发性的心胸憋闷，绞痛难忍，痛引肩臂，心悸气短 。常因劳累、寒冷、饱食、情志波动等因素而诱发 。其发病机制主要是由于各种致病因素作用于机体引起气血运行不畅，冠脉痹阻，不通则痛 。治疗应以行气活血为主 。方中丹参、赤芍、川芎、红花活血；檀香、薤白、瓜菱宽胸理气，通阳宜痹；延胡索、郁金活血利气，与川芎为伍，同行血中气滞、气中血滞；三七逐瘀止痛；茯苓养心安神；炙甘草养心气，调和诸药 。诸药相合，功能行气活血，通冠逐瘀，宣痹止痛 。此外，在药物治疗的同时，还应注意饮食有节，起居有常，劳作勿过，保持心情舒畅，避免各种不良刺激，方可获取良效 。
【方剂出处】刘进书通冠逐瘀汤治疗冠心病心绞痛40
例 。四川中医，2000,18（12）：20
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