生蒲黄汤治疗糖尿病眼病配方
【药物配方组成】生蒲黄15g（包煎），荆芥炭10g，仙鹤草30g，牡丹皮15g，当归10g，白茅根15g，郁金10g，丹参15g，墨旱莲10g，甘草6g
【随症加减】气虚者加黄芪、党参、太子参；阴虚者加天花粉、麦冬、玄参、黄柏、牛膝；气阴两虚明显者加党参、麦冬、五味子；脾虚明显者加山药、白术 。中期出血已止，减少荆芥炭、仙鹤草用量，加生地黄、桃仁、红花、水蛭等；晚期气虚血瘀，加党参、黄芪等 。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服 。10日为1个疗程 。
【功效】止血消瘀，宁血补血 。
【经典案例医案】临床治疗37例40只眼，治疗后显效者24例25只眼，有效者9例9只眼，无效者4例6只眼 。总有效率为85%患者，女，49岁 。糖尿病史11年 。因右眼视力突然下降，眼前红色暗影就诊 。视力右眼0.02，左眼0.8.双眼前节未见异常，右眼玻璃体积血，右眼底窥不入，左眼底见网膜散在点状、片状出血点和硬性渗出及棉絮状渗出 。诊断为双眼糖尿病性视网膜病变，右眼玻璃体积血 。予以生蒲黄汤水煎服，每天2剂；配合静脉滴注七叶皂苷钠注射液10mg，每日1次；维持降糖治疗 。3天后自觉眼前暗影缩小，查血糖稳定在理想范围 。考虑患者眼底出血已基本稳定，于前方减去荆芥炭，加用地龙干15g和毛冬青20g以加强活血化瘀之力，加党参30g，麦冬15g，五味子10g以加强益气养阴 。继续观察一疗程后，视力有明显提高，查视力右眼0.6左眼0.8.复查眼底示右眼玻璃体积血基本吸收 。3个月后患者左眼亦出现视力突降，眼前红色暗影，查视力左眼指数30cm，左眼玻璃体见积血，眼底窥无法进入 。予以生蒲黄汤水煎服 。2个疗程后左眼视力恢复到0.8.随访半年，未见再次出血 。
【经验心得】糖尿病视网膜病变的发生以阴虚燥热或脾虚气弱为本 。素体阴虚或情志失调，劳伤过度致运化失司，久病穷必及肾，水不济火，致气阴两虚，虚火伤络动血，或气虚统摄无权，致血溢脉外，出现微血管瘤、视网膜出血、新生血管等 。因此，阴虚燥热、脾虚气弱，阴损及阳，目失所养是糖尿病视网膜病变发生的基本病机；脾虚气弱，因虚致瘀，目窍闭阻是糖尿病视网膜病变发生发展过程中的重要病机；本虚标实，虚实夹杂则为其证候特点 。
清代名医唐宗海在《血证论》中，以阴阳水火气血论为基础提出了止血、消瘀、宁血、补血为治血大法 。生蒲黄止血兼能行血化瘀，有止血而不留瘀的特点，为君药；荆芥炭和仙鹤草加强止血之力为臣药；牡丹皮、当归、丹参、白茅根、郁金、墨莲凉血活血祛瘀为佐药；甘草调和诸药为使药 。治疗中还遵循早期止血、中期活血化瘀、晚期扶正散结的治疗规律，在使用药物及其剂量上作适当的调整，从而达到防与治的目的 。早期选用生蒲黄汤，取其止血为主，止血不留瘀的特点；中期考虑患者出血已止，可适当减少荆芥炭、仙鹤草用量，加用生地黄、桃仁、红花、水蛭等加强活血化瘀；晚期考虑病程已久，正气已虚，故应加党参、黄芪等益气药物，适当选用昆布、海藻、浙贝母等散结药物 。
【生蒲黄汤治疗糖尿病眼病配方】【方剂出处】李振萍，等 。生蒲黄汤为主综合治疗糖尿病眼底出血37例 。广西中医药，2006,29（4）：19
推荐阅读
- 黄芪四物汤治疗糖尿病眼病配方
- 糖网方治疗糖尿病眼病配方
- 复明散治疗糖尿病眼病配方
- 阳和汤丹参饮加减治疗心绞痛配方、医案、经典案例
- 益气化痰祛瘀方治疗心绞痛配方、医案、经典案例
- 自拟通脉解毒汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例
- 黄芪葛根汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例
- 益气化痰汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例
- 温阳复脉汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例
- 温胆汤加味治疗心绞痛配方、医案、经典案例