当归五仁汤治疗老年便秘配方
【药物配方组成】生当归、生何首乌各15g,麻子仁、柏子仁、杏仁各9g,郁李仁、决明子各12g
【随症加减】少腹胀急,加厚朴、枳实各6g伴咳嗽痰多者,加淡黄芩、瓜蒌仁各9g;兼有食积者,加莱菔子9g,焦山楂15g;阴虚津亏者,加生地黄、麦冬、玄参各12g,干石斛10g;气虚阳衰、便难而艰涩者,加肉苁蓉12g,生黄芪20g,陈皮6g
【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚分服10日为1个
疗程.
【功效主治】润肠通便.
【经典案例医案】临床治疗62例,经2个疗程治疗后:43例治愈(2日以内排便1次,便质转润解便通畅,半年内无复发),占69.4%;15例好转(3日以内排便1次,便质转润,排便欠畅,或大便转正常后,半年以内复发),占24.1%;4例无效(临床症状无改善),占6.5%.总有效率达93.5%.
治验:张某,男,68岁.有便秘史7年,长期服用火麻仁丸等成药及番泻叶等,初则有效,停药后便结依然,深以为苦.刻诊:大便干结不畅,三四日1行,有时头晕查肝功能、血糖等正常,血压偏高.舌红苔少,脉弦细.治当养血滋阴,润肠通便.
予当归五仁汤加减:生当归、生何首乌、地黄、决明子各15g,麻子仁、柏子仁、杏仁、茺蔚子各9g,怀牛膝、郁李仁玄参、赤芍各12g.每日1剂,水煎分2次服.服药10剂,大便转畅,每1~2日解1次;再进10剂,大便转正常,诸症均除.嘱注意饮食清淡,定时排便,适当锻炼.随访至今,大便一直正常.
【经验心得】老年性便秘,多属中医"虚秘"范畴.此类便秘,一般病程较长,患者往往遍试各种通便方法,而效果终不理想.对本病治疗应抓住其病机要领治病求本,而应慎用通腑峻下之品.临证所见,或偏阴虚而阳亢,或偏气虚而阳衰,体质不一,症状各异.但总以气虚血少,津液亏虚,肠道失润为基本病机.据此,确立以益气养血、润肠通便为基本大法,方用当归补血活血,润肠通便,《圣济总录》有以本品配白芷治大便不通的记载,生用则润肠通便之力尤着;何首乌补肝肾而益精血,生用则又有通便解毒之特长,可用于虚人、老人之便秘本草逢原》谓能"治津血枯燥及大肠风秘,用鲜者数钱,煎服即通而无助火之虑";火麻仁功能缓脾增液生津润燥;郁李仁功擅通幽散结,行气导滞;杏仁通便,开肺降气,肺与大肠相表里;柏子仁润燥,又能养血安神;辅以决明子清热明目,均有润肠通便之功,合称"五仁".
【当归五仁汤治疗老年便秘配方】【方剂出处】章美琴,等当归五仁汤治疗老年性便秘62例.浙江中医杂志,2002;(5):388
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