自拟补虚通便汤治疗老年便秘配方
【药物配方组成】黄芪15~30g,太子参15~20g,玄参15~25g,杏仁6~12g,桃仁10~20g,火麻仁、郁李仁各10~15g,槟榔、川楝子各6~12g,木香6~9g,神曲、麦芽各20g,甘草6g.
【随症加减】大便干硬、气味特臭加大黄;睡眠欠佳加酸枣仁、柏子仁;食欲缺乏加砂仁、鸡内金.
【治疗方法】以上诸药用水400ml浸泡1h,文火煎煮
25min,取汁200ml.再兑水200ml煎煮15min,取汁100ml,两煎混合,早晚空腹分服,每服150ml
【功效主治】补气益中,润肠通便.
【经典案例医案】临床治疗230例,痊愈(经服用本方15剂以内,大便秘结症状消失,连续1年以上不再复发)166例;显效(服用本方15~30剂,大便秘结症状消失,但在1年之内有时复发,再次使用仍然有效)59例;无效(服用本方临床症状虽有改善,但停药就复发不能巩固)5例.
治验:高某,男,76岁.大便秘结3年为主诉应诊3年
来,每到临厕时,如同受刑,大便干如羊粪,异常难解.每次必使用开塞露,严重时不得不求助家人用手往外抠,其粪质坚硬.
平时饮食较少,面色少华.经常以番泻叶为茶,但收效甚微.
故投以补虚通便汤加何首乌12g,黑芝麻18g,大黄6g水煎服,每日1剂,连用7日而愈.
【经验心得】组方既要考虑润中有通,又要做到润中有补.在众多的老年便秘患者中,肠道失调方面的原因不在少数.这主要是因为老年患者的脾胃与肾气虚弱,气血两亏,血虚则津枯不能滋润大肠,甚至损及下焦精血,以至本元受亏.
真阴一亏,则肠道失润更行干涸;真阳一亏,则不能蒸化津液.
两者都能使大便排出困难,以至秘结不通.正如《医学起源六气方治》云:"脏腑之秘,不可一概论之…有老人津液干结,妇人生产亡血,及发汗利小便,病后气血未复,皆能作秘."在治疗上常常选用具有滋润含油性的药物,起到增水行舟的目的.
另外,有的药物本身就具有两重性,蜂蜜、玄参、胡麻、当归、松仁、何首乌、芝麻等,既有通下的作用,同时也均具有滋补之功能.而有的药物在补阴补阳的同时也具有润肠通便的功能,如火麻仁、肉苁蓉、地黄等.所以,在运用补虚通便汤时应根据具体情况适当加之.
方中既要运用通中加补,又要重视补能助通.这与前者不一样,前者强调补,后者在补的基础上强调通.随着年龄的增长,脏腑功能的减退势在必行.对于老年便秘患者来说,在治疗时既要考虑大便不通、邪实的一面,又要考虑肠道气虚、推动无力的另一面.如果为了图一时之快妄用攻下,势必会犯"虚虚实实"之戒.所以在遣方用药时,一定要综合考虑患者的体质,适宜地在通便方剂中加补气的药物.这样补药既能扶助正气,防止攻伐太过伤及脏腑;又能通过补气增加肠道的蠕动功能,促进大便的排出,真正做到泻实不忘虚,补虚不忘实.
【自拟补虚通便汤治疗老年便秘配方】【方剂出处】张玲军.自拟补虚通便汤治疗老年便秘230例.辽宁中医杂志,2003;30(10):833
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