芍药甘草汤加莪术治疗消化性溃疡配方、医案、经典案例
芍药甘草汤加莪术
【药物配方组成】白芍10~15g,甘草20~25g,莪术10~12g
【随症加减】肝胃不和加柴胡、枳实、香附、陈皮、郁金、木香各10g;肝胃郁热加栀子8g,丹皮10g,浙贝母12g,泽泻、青陈皮各10g;脾胃虚弱加黄芪20g,茯苓、党参各15g,白术12g;寒甚加高良姜6g,香附12g;反酸嘈杂加黄连6g,吴茱萸3g,海螵蛸25g,浙贝母12g;气滞血瘀加丹参、三棱各10g;出血加海螵蛸20g,白及12g,三七4g(冲服).HP阳性加蒲公英30g
【治疗方法】每日1剂,水煎,早、晚温服,连用1个月为1个疗程.服药期间,禁烟酒、辛辣、冷硬食物,避免精神刺激.
【功效主治】柔肝安脾,行气缓急,祛瘀止痛,愈疡生肌.
【经典案例医案】32例患者,经治疗,治愈19例,显效12例,有效1例,总有效率100%.
【芍药甘草汤加莪术治疗消化性溃疡配方、医案、经典案例】王某,男,35岁.胃脘痛反复发作8个月,加重1周来就
诊.近来夜间及空腹时疼痛加剧,时有嘈杂、嗳气,反酸、口苦,舌质红、苔薄腻黄,脉弦数.胃镜检查十二指肠溃疡,HP阳性.中医辨证:胃脘痛肝胃郁热型,治以清热解郁、和胃止痛,用基本方加化肝煎(黄连、丹皮、青陈皮、栀子、泽泻各10g,浙贝母12g,吴茱萸6g),每日1剂,水煎早、晚温服,同时配合口服安比先0.75g,每日3次,甲硝唑0.4g,每日2次,连服5日疼痛大减,7日后痛止,抗生素连服20日停止期间继续用上方加减共服45剂,自觉无不适感,经胃镜复查溃疡愈合,HP转阴,临床治愈.
【经验心得】方中白芍,"主邪气腹痛,止痛,利小便,益气"《本经》.现代药理研究,本品含芍药苷、氧化芍药苷、鞣质及挥发油等.芍药苷对小鼠有镇静、镇痛和抗惊厥作用,对其实验性溃疡有预防作用,煎剂对痢疾、伤寒等致病菌有抑制作用."甘草,阳不足者,补之以甘.《用药法象》腹中急痛,腹皮急缩者,宜倍用之".
现代药理研究,甘草含有甘草苷原,有明显镇痛作用,可抑制组胺所引起的分泌,对溃疡面形成薄膜而具有保护及抗溃疡作用,还可以抑制平滑肌活动,缓解胃肠平滑肌痉挛而止痛.
"莪术,消瘀通经、开胃化食","治心腹诸痛,冷气吞酸"(《本草备要》).现代药理研究证实,莪术中含有挥发油,其主要成分为莪术酮、莪术烯、姜黄素等.姜黄素有抑制血小板聚集、抗血拴形成的作用,并能兴奋胃肠平滑肌,显着改善胃肠系膜的血液循环,促进溃疡愈合;黄芪、白术,益气健脾,托毒生肌,能使溃疡愈合,现代药理研究分析具有调节肠胃和免疫功能,促进新陈代谢,修复损伤组织功能;白芍、白及对胃黏膜有保护作用;丹参、三棱活血化瘀生肌,且丹参、三棱中含有一定的微量元素锌,改善溃疡的血液循环利于溃疡愈合.蒲公英、黄连有清热解毒之效,经现代药理研究证实对幽门螺杆菌(HP)有直接或间接的杀灭作用;郁金、木香疏肝理气,能抑制迷走神经兴奋,解除胃肠痉挛性疼痛.
【方剂出处】马存忠,等中西医结合治疗消化性溃疡32例.陕西中医,2005;26(1):25-26
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