加味枳术丸治疗慢性浅表性胃炎配方、医案、经典案例
加味枳术丸
【药物配方组成】枳实15g,白术30g,白芍30g,延胡索24g,甘草6g
【随症加减】兼气滞者加柴胡12g,香附10g;胃热加生石膏15~30g,知母10g;阴虚加沙参、麦冬、天花粉各15g;气虚加党参、黄芪各15g;阳虚加附子10g(先煎),煨姜15g;痰湿盛者加制半夏12g,陈皮6g
【治疗方法】每日1剂,水煎,早、晚分服.20日为1个疗程.服药期间,忌生冷粗硬食物,节情志,禁气恼.
【功效主治】强胃消食,缓急止痛.
【经典案例医案】87例患者,其中男52例,女35例.年龄最小22岁,最大61岁,平均35.9岁.病程最短2个月,最长17年,平均2.8年.经治疗,痊愈5例,显效3例,好转46例,无效2例,总有效率97%.治疗最短2日,最长95日,平均39日.
罗某,男,45岁.主诉反复胃脘疼痛6年,加重5个月,疼痛以辣、刺痛为主,情绪不畅时痛甚,伴口干苦,多梦,小便黄,大.,
便干结.舌质红,苔黄腻,脉弦滑数.胃镜检查:胃体黏膜有灶性糜烂,胃窦黏膜水肿增粗,色泽为红白相间,红象为主,十二指肠壶腹部黏膜灶性充血.诊断:慢性浅表性胃炎十二指肠球炎.中医诊断:胃脘痛(肝胃郁热).治以疏肝理气,泄热止痛.
投以加味枳术丸:枳实15g,白术30g,延胡索15g,白芍30g,知母10g,生石膏20g,白及12g,柴胡12g,香附10g,沙参10g,天花粉10g,甘草6g,每日1剂,水煎服.服药3剂,胃痛大减,腑气顺通,胃纳增加,大便顺畅.以原方加减继续服用15日,症状消失,治愈出院.1个月后复查胃镜:急性炎症消失,慢性炎症好转达轻度.随访3年未见复发.
【经验心得】枳术丸系古方,由张洁古所创,原方用枳实10g,白术20g,功用为强胃消食.作者在临床中运用该方与芍药甘草汤化裁,用于治疗慢性胃炎,意在取其消食健胃,缓急止痛,使积滞去而脾胃安.脾胃一强,饮食正常,生化有源,五脏调和,则诸疾自除.方中重用白术、白芍健脾和中,缓急止痛;枳实行气化滞,消痞除满,使积滞从大便而解.现代药理研究证实枳实有增强胃肠蠕动的作用.延胡索一方面助枳实行气,另一方面与白芍合用可加强止痛作用;甘草调和诸药.全方以补为主,补中带消,以通为用,标本兼顾,合而用之,可使邪去而病安,共奏强胃消食,缓急止痛之功.在临床运用时,随证加减,辅以合理饮食,则其疗效更佳.
【方剂出处】刘积平加味枳术丸治疗慢性胃炎87例
【加味枳术丸治疗慢性浅表性胃炎配方、医案、经典案例】右江民族医学院学报,1997;19(3):448
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