益肾固遗汤治疗小儿尿床配方
【药物配方组成】党参、菟丝子各12g,补骨脂、金樱子、覆盆子各9g,黄芪、桑螵蛸各15g,芡实6g,炙甘草4.5g
【随症加减】睡眠深加生麻黄或石菖蒲、炙远志;兼有阴虚者加当归、五味子;舌质淡偏阳虚者加肉桂.
【治疗方法】每天1剂,水煎服,根据患者年龄可浓缩煎剂.1周为1个疗程,连续治疗2个疗程判断疗效.
【功效主治】益气补肾,固涩止遗.
【经典案例医案】临床治疗42例,治愈24例(58%),其中1
【益肾固遗汤治疗小儿尿床配方】个疗程治愈10例,2个疗程治愈14例显效7例(16%);好转5例(12%);无效6例(14%)
治验:林某,女,9岁.患者2年来尿频,每周遗尿2~3
次,近1个月每晚有遗尿,伴有口渴,纳呆,人睡后不易叫醒,尿液检查2次均正常,中段尿检查无致病菌,线检查有隐性脊柱裂,舌质红,苔薄白,脉弦细,辨证属气阴两虚型.予益肾固遗汤加麻黄9g,五味子5g,服药1疗程后见效.2个疗程基本治愈,随访1年未见复发.
【经验心得】小儿为稚阴稚阳之体因其脏腑娇嫩形气未充,故其在2周岁之内遗尿亦属正常但随着年龄的增长,一般在3周岁以上1周遗尿2~3次多属病态.《素问·宣明五气论》中已有"膀胱……不约为遗"的记载;隋·巢元方《诸病源候论·小儿杂病诸症·遗尿候》进一步提出小儿遗尿由膀胱虚冷不能约于水所致.历代医家亦多认为,肾气不足,下元不固是主要病机.说明遗尿与体虚质弱有关临床以气虚者多见,气阴两虚次之,因此在治疗上均予益气补肾固涩为主.从而确定益肾固遗汤中以党参、黄芪益气,菟丝子、补骨脂补肾壮阳,金樱子、覆盆子、芡实、桑螵蛸固精缩泉.此外遗尿患者多表现为睡眠过深,不易唤醒,应用生麻黄或石菖蒲、炙远志效果较好,麻黄宣肺气以调水道,取肺为水之上源,重在一个"调"字.现代医学认为麻黄具有兴奋中枢神经系统的作用.菖蒲配远志利窍.气阴两虚者加当归、五味子起到养血、生津、固肾、涩精的作用.舌淡阳虚较甚者加肉桂以温肾益火.
【方剂出处】邢凤燕.自拟益肾固遗汤治疗小儿遗尿症42例临床观察.天津中医,2000;17(3):50
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