自拟调肠汤治疗溃疡性结肠炎配方、医案、经典案例
自拟调肠汤
【药物配方组成】炒白术、山药、白茯苓炒薏苡仁各15g,黄连3g,炮穿山甲15g,三七粉3g(分2次冲服),地榆30g,薤白10g,大黄3g(后下),赤小豆、白芍各30g,炙甘草5g
【随症加减】年老体虚,病程较长,气虚明显者加党参、黄芪;肾阳不足者加附子、干姜;阴血亏虚者加乌梅、当归肝脾不调者加柴胡;便秘者大黄加倍,加槟榔;合并假息肉加皂角刺.
【治疗方法】上药水煎,每日1剂,早晚分服.
【功效主治】益气健脾,涤痰化瘀,清肠通腑.
【经典案例医案】46例中,痊愈14例,显效26例,有效6
例,总有效率为100%.从服药至显效,服药20~120剂,平均58剂.合并假息肉者9例中显效3例,好转6例,无1例痊愈.
【自拟调肠汤治疗溃疡性结肠炎配方、医案、经典案例】【经验心得】本病总的病机特点为本虚标实本虚为脾虚(气虚或气阴两虚),标实为痰、热、瘀滞壅结大肠.故治疗上应标本兼顾,在补脾扶正基础上尚须着眼于痰热瘀结.痰热瘀积不仅是其病理产物,亦是其迁延难愈的重要因素之一,故应尽快祛除痰热瘀滞.方中白术、山药、茯苓、薏苡仁益气健脾祛湿;黄连清热燥湿以厚肠;炮穿山甲祛痰开瘀,药专力宏,能较快控制痰瘀湿浊所致的标实证,与三七配用化瘀生新、消肿排脓生肌.研究证明,穿山甲、三七能促进病灶血液循环,降低毛细血管通透性,促进新生肉芽组织生长,保护溃疡面;地榆收敛解毒,凉大肠;薤白辛温滑利,泄大肠气滞,合大黄荡涤肠中滞热,推陈致新;赤小豆行水消肿排脓白芍、甘草缓急止痛,与山药为伍,酸甘相得,增强益脾阴之力,杜绝苦寒之品伤阴之弊.
全方融益气(阴)健脾、涤痰化瘀及清肠通腑于一体,寓补于通,寓通于补,通补结合,借以顾护脾胃之气,恢复肠道功能.治疗过程中,尚须注意勿受精神刺激,生活规律,忌食生冷,不饮酒,勿暴饮暴食,以有利于病情康复.
【方剂出处】钱显浩,等.自拟调肠汤治疗慢性溃疡性结肠炎46例.浙江中西医结合杂志,2005;15(12):774
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