健肠饮治疗慢性肠炎配方、医案、经典案例
健肠饮
【药物配方组成】党参15g,白术18g,茯苓30g,山药24g,炒扁豆30g,炒薏苡仁30g,黄芪30g,砂仁10g,白芍18g,车前子24g(包煎),陈皮10g,木香6g,芡实15g,益智仁15g,甘草6g
【随症加减】脾虚伤食:食欲不振,纳差腹胀,或恶闻食臭者酌加鸡内金15g,瓜蒌10g,神曲、焦麦芽、焦山楂各30g.气虚滑脱:食后即泻,完谷不化,或滑泻不止者酌加肉豆蔻10g,诃子10g,升麻6g.脾肾阳虚:证见寅卯时刻,黎明时分,腹痛肠鸣,大便急迫,泻后则舒,面黄神疲畏寒肢冷,舌淡红,苔薄白,脉沉迟者,酌加补骨脂10g,肉豆蔻1g,吴茱萸10g,五味子10g,附子6g,干姜6g.肝脾不和腹痛即泻,泻后痛减,大便稀黄,胸胁胀闷,嗳气吐酸,每遇情志刺激而诱发或加重,原方去党参、黄芪、芡实、益智仁,酌加防风10g,乌梅10g,柴胡10g,川楝子12g.
【治疗方法】上方头煎加水适量,浸泡20分钟,武火煎沸,文火煎煮30分钟,取300ml;二煎加水500ml,文火煎煮20分钟,取汁300ml.两煎合一,早晚各服1次,6天为1个疗程,每个疗程间隔2~3天.最少1个疗程,最长6个疗程,平均2个疗程.
【功效主治】健脾、补肾、利湿.
【健肠饮治疗慢性肠炎配方、医案、经典案例】【经典案例医案】用上法经1~6个疗程,痊愈36例,占60%;好转24例,占40%;无无效病例.总有效率为100%.
【经验心得】慢性肠炎属中医"泄泻"、"飧泄"、"溏泄"、"水谷注下"等范畴.病因多为急性肠炎失治误治,而致脾胃虚弱,久及于肾,脾肾两虚,固摄无能而病之脾虚则升清运化失职,胃弱则受纳腐熟力衰,肾阳不足,则固摄失权,终致肠道不固,清浊不分,而泄泻.如《明医指掌·泄泻篇》所云:"夫人之泄泻,乃水湿痰也.由脾土受湿则不能渗湿,致伤阑门,元气不能分别水谷,并入大肠而成泻."《内经》有云:"肾主大小便"而"开窍于二阴".可见肾不但主小便,而大便之能开复能闭者,肾操权也.由此可见,慢性肠炎之病机是脾肾本虚、湿多成泻,对其治疗宜本着健脾、补肾、利湿之法.
健肠饮中党参、白术、黄芪健脾益气升阳;茯苓、扁豆、薏苡仁渗湿扶脾固肠;山药、芡实、益智仁补肾涩肠,复能固脱;砂仁、白芍、陈皮、木香温中缓急而能止痛;车前子利水导湿下行;甘草健脾益气且调和诸药.全方组成具益气升阳,补肾健脾,涩肠止泻之功,使脾气健,肾气强,阳气复,寒气消,下陷之气可举,滑脱不禁可固,故用其加减治疗久泻、滑脱之证疗效满意.
【方剂出处】陈永哲健肠饮治疗慢性肠炎60例中国中医药科技,2004;11(4):251
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