自拟定喘方治疗小儿哮喘配方
【药物配方组成】炙麻黄、杏仁、苏子、白芥子、莱菔子、地龙、僵蚕各6g,皂荚、炙甘草各3g(3岁剂量).
【随症加减】咳喘气逆、不能平卧加沉香;痰延雍盛、痰浊内阻加旋覆花、代赭石、茯苓、法半夏咳嗽日久痰稀加五味子、细辛;热象明显加黄芩、桑白皮、鱼腥草;烦躁不安加柴胡、白芍、郁金;大便不通加厚朴、枳实;咳嗽剧烈加款冬花、紫菀、百部、前胡;舌质瘀暗加桃仁、红花、丹参.
【治疗方法】每天1剂,水煎,分2次服,共治疗3天.
【功效主治】宣肺化痰,止咳平喘.
【经典案例医案】临床治疗120例,显效31例(25.83%),有效78例(65%),无效11例(9.17%),总有效率90.83%.
【经验心得】由于小儿为稚阴稚阳之体,其脏腑娇嫩,形气未充,易虚易实,痰郁日久易于化热,故临床表现多为寒热夹杂、虚实并存.单纯的痰热喘证或虚寒喘证均不多见.若见痰黄、咽红、唇舌红、苔黄等症,不可遂言"实热"而用一派苦寒清热化痰定喘之品,若祥审察,常可发现患儿有面色黄白、汗多、肢冷、便溏、脉细无力等脾虚症候,甚至张口抬肩、气短不续等气不归根之象,若与苦寒清热药更加重喘促,使病情恶化.若见患儿面色苍白、汗出肢冷、脉细数亦不可遂言"虚寒"症,而用一派补肾壮阳止喘药,细诊察之,常可发现患儿有烦躁,夜寐不宁或啮齿磨牙等症,若投以温热药会加重肝气郁结并反侮于肺,而加剧病情.因此临证须细心辨证,寒热并用,功补兼顾.
自拟定喘汤由三拗汤、三子养亲汤加皂荚、地龙、僵蚕组成.三拗汤具有宣肺平喘之功;三子养亲汤具有顺气降逆、化痰消滞作用;皂荚有祛顽痰、降肺气之功;加地龙、僵蚕等虫类药以搜络行瘀、祛风解痉.诸药合用,共奏宣肺降逆、化痰平喘之功.
名医傅再希言:"哮证发作,皆由顽痰闭塞所致,可用麻黄、细辛等升通肺窍;痰涎胶固,不易咳出,可用皂荚、白芥子等服用,若只用一般化痰平喘之药,如苏子、紫菀半夏等,犹如隔靴搔痒,无济于事."皂荚、白芥子、炙麻黄在本方中的作用可见一斑.
麻黄有生、炙两种,本方选用蜜炙麻黄是取其发散力弱而平喘力强之意;选用细辛以散寒化饮时,不应被"细辛不过钱"之说所限制.复方汤剂中每剂酌用细辛6~9g,每天2~3次分服,多无大碍,反具顿挫病势之殊功.
【自拟定喘方治疗小儿哮喘配方】【方剂出处】赵春玲,等.中药治疗小儿哮喘120例疗效观察.中药材,2004;27(11):886
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