导赤散加减治神经性尿频医案、配方
神经性尿频
尿频是指每日排尿次数明显增加,而每次尿量较少的一种现象,它可由器质性疾病引起,也可因神经功能失调或习惯所致,后者称为神经性尿频.神经性尿频症指非感染性尿频尿急,是儿科一个独立的疾病,患儿年龄一般在2~11岁,多发生在学龄前儿童:其发病特点为尿频,每2~10分钟一次,患儿尿急,一要小便就不能忍耐片刻,较小患儿经常为此尿湿裤子,可继发尿路感染或阴部湿疹.
诱发本病的主要原因:一方面是小儿大脑皮层发育尚不够完善,对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差,容易受外界不良刺激的影响而出现障碍,另一方面是孩子生活中有一些引起精神紧张,对精神状态造成不良刺激的因素,例如生活环境的改变,孩子对刚入托,以及害怕考试或对某种动物的惧怕等,这些都可能使小儿精神紧张,焦虑,使抑制排尿的功能发生障碍,结果表现出小便次数增多.
【临床应用】
【导赤散加减治神经性尿频医案、配方】武氏9等以导赤散治疗小儿神经性尿频26例,取得较好的疗效,26例患者均为门诊病例,其中女15例,男1例;年龄3~10岁,平均年龄6.6岁;病程最短7天,最长1月余,平均11.5天.明确诊断为神经性尿频.所有选择病例均有舌尖红,苔黄,脉滑或数.治疗方法:选用导赤散加减治疗,方药:生地黄、淡竹叶、连翘、莲子心、甘草梢,剂量随孩子年龄大小增减.随症加减:若伴口干喜饮者,加芦根、麦冬;心烦哭闹者,加栀子、豆豉;大便干结者,加玄参、生大黄;口舌生疮者,加黄连、生石膏.7为1个疗程.治疗结果:26例患儿中治愈20例,好转5例,无效1例,有效率为96.15%.
【病案举例】
张某,女,4.6岁,以尿频8天就诊.主要症状见每日排尿次数达25~30次,伴有口干、哭闹症状,舌尖红,脉滑.予生地黄10g,淡竹叶6g,生甘草梢3g,连翘6g,莲子心3g,栀子5g水煎服,3剂.服药后尿频明显改善,尿次减少,原方加山药10g,续服3剂.尿频消失,排尿次数正常,1个月后随访,未复发.
按:小儿神经性尿频临床较多见,传统中医理论认为其病因缘于先天赋不足,脾肾气虚,下元虚冷所致.小儿本为稚阴稚阳、生机旺盛之体,阳常有余而阴常不足,心气有余,心火易亢,更由于物质条件的改善,肥甘膏粱厚味的增加,多数患儿出现心脾蕴热的表现,心与小肠相表里,心经积热,心热下移小肠,热迫膀胱,导致尿意频频,尿次增加,并见口干心烦,舌尖红赤等心火上炎之象,故选用《小儿药证直诀》名方导赤散加减治疗,方中生地黄凉血滋阴以制心火,淡竹叶、莲子心清心除烦,连翘、甘草梢清上泻下.共奏清心泻热、清利小肠之效.
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