真武汤加减治面肌痉挛医案
面肌痉挛为阵发性半侧面肌的不自主抽动,通常情况下,仅限于一侧面部,因而又称半面痉挛,偶可见于两侧.开始多起于眼轮匝肌,逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展,逆向发展的较少见.可因疲劳、紧张而加剧,尤以讲话、微笑时明显,严重时可呈痉挛状态.
中医认为,面肌痉挛发病多因人体正气不足,脉络空虚,腠理不固,风邪挟痰入中面部阳明少阳之经,致使颜面肌腠经络痹阻,气血运行不利,肌肉筋脉失于濡养,故致面肌拘急弛纵.因此,其形成以虚、风、痰、血瘀四者为基本病理基础,正气虚为病之本,风、痰、瘀为病之标.
【病案举例】
田某某,男,64岁,于1880年10月6日初诊.左侧颜面部肌肉阵发性跳动月余,每日发作十数次不等,每次为时4~8分钟,发作剧烈时牵扯左嘴角亦呈抽动,以手按压不能制止.曾在我院神经科经镇静、抗癫痫治疗半月,针灸、理疗,并服中药周许均未控制发作.患者形体丰腴,神差疲惫,面色黄浮,舌质淡红,舌苔白薄中略腻,脉象沉缓.
询及患者于面肌痉挛时伴有轻微的全身无定点的肌肉跳动,面肌痉挛后常感冒眩、心悸.近一月来腰部酸痛明显,且腰痛与面肌痉挛的轻重程度相关,即面肌痉挛增剧时腰痛轻微甚或不痛,腰痛剧时则面肌痉挛明显减轻,夜尿频而尿量少.证属肾阳衰微,水湿内停.方用附片30g、茯苓30g、白术15g、杭芍15g、生姜3片、泽泻15g、怀牛膝15g服药4剂后,面肌痉挛明显缓解,再服4剂基本近愈.最后以金匮肾气汤,,
调治周余,诸证悉除.(张广麒.真武汤治疗不自主运动症四则.江苏中医杂志,1982,(5):39)
【真武汤加减治面肌痉挛医案】按:患者腰痛与面肌痉挛相关,夜尿频而不利、肌肉润动、头眩心悸等均为肾阳衰微、水湿内停之征,而主以真武汤,以其温阳利水,并因"其人苦冒眩"而加用泽泻再加怀牛膝以补肝肾,活血通络,而获显效.
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