失笑散加减治不稳定型心绞痛医案、配方
不稳定型心绞痛
【失笑散加减治不稳定型心绞痛医案、配方】不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛和急性心机梗死之间的一组心绞痛综合征,是一种严重并有潜在危险的急性冠状动脉综合征.发病较急较重,很易发展为急性心机梗死,甚至猝死.根据世界卫生组织的标准,其包括初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛和自发型心绞痛(包括变异型心绞痛)三型.不稳定型心绞痛当属中医学的"胸痹"、"心痛"范畴.临床上多表现为胸前区闷痛或压榨样疼痛,脉多弦涩,舌质暗或有瘀斑.中医辨证为气滞血瘀,心脉痹阻.其病机为气滞则无以帅血以行,血瘀脉内,痹阻脉络.中医治疗应以理气化瘀、通络为主.
【病案举例】
方氏自拟丹参饮合失笑散加减治疗不稳定型心绞痛64例.选取2002年1月~2006年12月收入住院的不稳定型心绞痛患者128例,随机分为治疗组和对照组,每组64例.治疗组64例中,男性4例,女性22例,平均年龄(62.40±3.87)岁对照组64例中,男性42例,女性22例,平均年龄(62.4±3.8)岁两组患者在性别、年龄、病程、分组方面经统计学处理差异无显着性,具有可比性(P>0.05)对照组采用低分子肝素钙5000U,每天次脐周皮下注射,阿司匹林100mg,每天1次,睡前服,并静脉注射极化液.治疗组除上述治疗外,合用自拟丹参饮合失笑散加减治疗.基本处方:丹参30g,檀香10g,砂仁10g,蒲黄10g,五灵脂10g.胸闷心痛者加郁金12g,延胡索15g;四肢不温遇冷即发者加细辛3g;体胖痰多者加陈皮12g,半夏9g,每日2次早晚水煎服.两组治疗均15天为1疗程.总有效率(显效加有效率)治疗组为93.75%,对照组为81.25%,两组相比较,差异有显着性(P<0.01).
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