增液汤加减治盆腔炎医案
盆腔炎是女性生殖器官及其周围结缔组织和盆腔腹膜,受细胞侵袭发生炎症的统称.以小腹或少腹疼痛拒按或坠胀,引及腰骶,或伴发热,白带增多等为主要表现.可分急性及慢性两种急性盆腔炎多发生于分娩、流产及生殖道手术后,主要因消毒不严、细菌侵入、机体抵抗力弱而引起.有时则因经期或产褥期卫生注意不够造成,也有时继发于阑尾炎.慢性盆腔炎在妇科较常见,多为急性盆腔炎治疗不彻底所致.
有时可无急性盆腔炎史.当机体抵抗力降低时,慢性盆腔炎患者可有急性发作.常见致病菌为链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、淋菌及厌氧菌.
【增液汤加减治盆腔炎医案】中医认为本病多因湿热邪毒侵及盆腔,气血瘀阻所致.气血瘀阻,气机不畅,阴虚内热而见大便秘结之证,故可用增液汤治之.
【病案举例】
王某,女,36岁,2000年4月30日因下腹部胀痛半年,加重1周来诊.症见下腹部胀痛,拒按,手足心微热,烦躁易怒,盗汗,白带色黄量多有异味,月经不调,色暗黑有块,行经时腹痛剧烈,纳寐均差.
大便先干后溏,夹有黏液,小便色微黄.B超示:盆腔炎外院结肠镜示:慢性结肠炎.舌质红微紫暗,苔薄黄腻,脉沉弦滑.此为阴虚内热,肝旺脾虚湿滞所致.治宜滋阴清热,健脾除湿投增液汤合平胃散加味:玄参15g,麦冬15g,生地黄15g陈皮12g,苍术15g,厚朴12g,甘草3g,白芍15g,白术15g,防风12g,薏苡仁30g,诃子12g服药20日后,腹胀痛明显减轻,大便时千时溏,夹有少许黏液.以上方稍化裁与六君子汤合痛泻要方加味交替治疗2月后,腹胀痛除,大便正常,已无黏液,仅存月经不调.投增液汤合平胃散与逍遥散合失笑散分别加味调治1月后,翌月月经来潮时已转正常.B超复查盆腔炎已安:盆腔炎为妇科常见病之一,其症常见小腹或少腹疼痛拒按或坠胀,发热,白带增多等.本例患者B超示盆腔炎,临床见腹胀痛、手足心热、烦躁易怒盗汗等症,既有肝旺脾虚湿滞之症,又见阴虚内热、虚热内扰的表现,故治以玄参、麦冬、生地滋阴增液,陈皮、苍术、厚朴行气健脾化湿,白芍、白术、防风、诃子养血和营固表止汗,甘草调和诸药,诸药合用,共奏滋阴清热,健脾除湿之功.
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