生化汤加减治产后眼外肌麻痹医案、配方
产后眼外肌麻痹
眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变,表现为复视及眼球运动障碍.本病属于中医学的"辘轳关转",多因血虚生风,风邪中络;或得之于高热、风寒湿痹;或因风痰阻络,气血瘀滞;或因脾气虚弱、约束无权及外伤致眼部气血运行不利,筋肉失养而弛缓不用.
【病案举例】
患者女,25岁,平时身体健康.于1991年9月足月产一女婴,产程顺利.产后第26天早,突然感觉头晕不适,视物成双.自饮用黄酒使之出汗,但饮黄酒出汗后病情未减反加重,于产后第27天来眼科就诊,诊断为产后右眼外直肌麻痹.嘱服用中药治疗,因产后不到1个月,患者暂未服中药,产后1个月即到市某医院治疗半个月余,症状不减轻.又到郑州某医院针灸治疗1个月左右病情仍无好转,也曾到省某医院查治效果亦不好.于11月1日又回我院门诊治疗.患者血压:105/72mmHg神志清楚,面色淡白,畏寒.体格检查未见异常.眼科检查:视力:右1.2,左1.2.眼位:两眼注视灯光,右眼内斜200左右,向颖侧转动受限,向鼻侧转动正常.向颖侧看复象距离加大,向鼻侧看复象距离减小眼压:5.5/5=2.36KPa眼脸运动正常,无内翻倒睫泪点位置正常,压迫泪囊无溢脓.结膜、眼前节及眼底检查无异常发现诊断:产后右眼外直肌麻痹.根据产后血虚受风之理,采用活血化瘀养血补气除风之品,也就是按除风先活血,血行风自灭之意,以产后良方生化汤加减,即当归、川芎、桃仁、炮姜、甘草、赤芍、党参、山药黄芪、桂枝、阿胶、羌活、防风、全虫、白僵蚕、地龙、陈皮,用水煎服,服3剂后眼较舒适,头晕减轻,照上方再继服3剂,复视象距离缩小,斜视度小于200恶寒怕风现象消失.前方减阿胶、桂枝、炮姜,加白附子、天麻继服,并外直肌肌腹处用肌昔100mg、地塞米松5mg、维生素B12加2%利多卡因共0.5ml局部封闭,每4天1次,共5次.于11月24日复诊,复视明显减轻,斜视在10.左右,外转功能也明显好转,继续局部封闭加上方中药服用,于12月初复诊,眼位基本恢复正常,复视现象时有出现,为巩固疗效,改用当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、黄芪、龙眼肉、山药、菟丝子、女贞子、枸杞子、桑椹子、楮实子、全虫、白僵蚕、地龙、蝉衣、天麻、防风、炙甘草,共为细末,炼蜜为丸;每丸10g,继续服用治愈.观察2年半时间未见复发,全身与眼部情况好,现双眼视力均1.5,眼位正,无复视34
按:产后眼外直肌麻痹属中医产后血虚受风的缘故,用生化汤加减治疗,既活血养血,又祛瘀生新、除风益气,所以能收到良好的效果.
【生化汤加减治产后眼外肌麻痹医案、配方】瘀血不祛,新血难生,会造成恶露不尽之痹,活血又加益气补血,使气血齐升,风邪并除,为巩固疗效,又在上药的基础上加用补肾、固肾明目培本之类,使标本同治、愈而不发.
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