仙方活命饮加减治阳证肿疡医案
【仙方活命饮加减治阳证肿疡医案】中医外科之肿疡,系指肿疡体表尚未溃破的肿块阳证肿疡的特点是:红、肿、热、痛,病机多与局部的经络阻塞、气血凝滞有关.仙方活命饮功效是消肿溃坚,透脓,活血止痛,清热消毒.方中陈皮辛温而理气行郁滞,味辛能散,善行气开郁;皂角刺辛温,能活血消痈,托毒排脓,为疮科之要药;穿山甲善于走窜,能通经络,具有活血通络,消肿排脓之功.穿山甲与皂角刺合用,能通全身之经络,开诸窍直达病所,再与陈皮合用,三药合用使气血行经络通,邪气祛.乳香、没药、当归、赤芍、穿山甲则以活血消肿为主;白芷辛散表邪,与防风合用能开发理,使毒邪自毛窍而出;金银花甘寒以解毒,具有轻宣发散的作用;甘草甘平,具有缓和药性、调和诸药及解毒之功效;浙贝母、天花粉具有清热散结、消肿、排脓之功效.故本方是通过化毒、排毒用于治疗痈疡、疮毒,脓未成者能消散,脓成则能溃破,即使脓淋漓或症积顽疾,也能达到缓化渐消的目的.
【临床应用】
张氏等将80例阳证肿疡患者随机分为治疗组和对照组,患者年龄在18~65岁之间,平均年龄40.18岁;其中男性患者48例,占60%,女性患者32例,占40%.治疗方法:治疗组患者服用仙方活命饮,药物由白芷、浙贝母、防风、赤芍、当归尾、炒皂角刺、炙穿山甲、天花粉、生甘草梢、乳香、没药各3,金银花、陈皮各9g组成仙方活命饮剂型为中药配方颗粒,每袋含生药5.1g,每次2袋,3次天.对照组者服用头孢氨苄(先锋Ⅳ号),每次0.5g,3次/天.两组患者均不使用外用药及其他治疗措施,用药至患者痊愈.结果:治疗组局部红、肿、热、痛情况改善优于对照组,经统计学处理有显着性差异(P<0.01);在疗程上,治疗组平均5.67天,对照组6.80天,有显着性差异(P<0.05);在疗效上,治疗组与对照纽均获痊愈(含化脓痊愈),治疗组化脓痊愈率为2.5%,对照组化脓痊愈率为20%.
通过比较得到结论:该方在防止化脓、改善局部红肿热痛症状、缩短疗程方面明显优于抗生素.现代研究证明仙方活命饮具有抗炎、解热作用,这说明仙方活命饮治疗阳证肿疡的疗效肯定.
【病案举例】
韩某,男,62岁.于1980年11月底以疖病住院外科治疗,查:右.、
颈部发际生一疖肿,3cm×3cm,中心触之波动,体温37.5℃.化验:血红蛋白10.5g/L、红细胞3.77×10°L,白细胞19.8×10、中性粒细胞0.83、淋巴细胞0.17.使用多种抗生素治疗3月余,血尿已基本正常,但肿此伏彼起,迁延不愈.请中医会诊,酌定停用西药,单纯用中药治疗.
即以仙方活命饮加生黄芪15g、大枣5枚以扶正排脓,与适量曲酒同饮.局部以成药珍珠散药捻提毒引流,服药5剂后病情已见起色,肿势趋退,脓液减少,疼痛减轻,继进原方10剂将生黄芪量增为20g后,各处疼痛俱轻,脓净日敛,肿消结散,亦未再生新疖.惟觉乏力思卧,纳食尚少.脉细弱,舌淡苔薄.此乃年高气衰久病伤正,兼用苦寒解毒,活血祛瘀之剂耗及胃气所致,故以原方加减重用健脾调中、补气养血之品5剂后痊愈出院,随带扶正固本之剂,以善其后,随访未发按凡属热毒阳证最为适宜,一切阴疽忌用,使用该方时必须谨守病机,重在辨证.本病证属毒热壅盛伤及气阴全方起到清热解毒、活血化瘀、散结消痈之功,后期配伍黄芪意在补气生新.
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