四逆汤加减治重度溃疡性结肠炎医案
溃疡性结肠炎是一种局限于结肠黏膜及黏膜下层的炎症过程 。多位于乙状结肠和直肠 ， 也可延伸至降结肠 ， 甚至整个结肠 。病理漫长 ， 常反复发作 。20~30岁年龄段最多见 。多为血性腹泻或脓血便 ， 每日2~4次 ， 严重者血水样便 ， 每日10次以上 。可有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛 ， 伴有便意或里急后重 。偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状 。重度溃疡性结肠炎还可表现为腹肌紧张、反跳痛 ， 或可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠和降结肠 。直肠指检常有压痛 。
【病案举例】
邹氏2治疗病例 ， 章某 ， 男 ， 74岁 。2004年11月3日初诊 。6年来 ， 左下腹冷痛 ， 腹泻 ， 大便稀薄 ， 夹杂白色黏液 ， 或见紫暗黑稀便 ， 四肢冰冷 ， 神情疲惫 ， 尿清长 ， 喜热食 ， 在多家医院经钡餐、结肠镜等检查 ， 均诊为“重度非特异性溃疡性结肠炎” ， 经常服用各种治结肠炎之中西药物 ， 效果不好 。近2个月病情加重每日腹泻10余次 ， 食量极少 ， 而色苍白 ， 神志恍惚昏沉 ， 语声低微 ， 查舌淡胖、苔白滑 ， 脉微细无力 。证属脾肾阳衰 ， 水谷无以腐熟 ， 遂拟四逆汤以温补脾肾 。处方：制附子（先煎）30g ， 千姜20g ， 炙甘草10g ， 赤石脂60g ， 每日1剂 ， 水煎2次 ， 混合后分4次服 。服至第6剂 ， 泄泻减至每日3次 ， 精神健康 ， 食纳增加 ， 继以本方为主调理月余而愈 。
按：本例重度溃疡性结肠炎 ， 治非得法 ， 病情逐渐加重 ， 终至脾肾阳衰 ， 阴寒极盛 ， 阳气欲亡 。故急宜温补脾肾 ， 回阳救逆 ， 涩肠止泻 。
【四逆汤加减治重度溃疡性结肠炎医案】四逆汤加赤石脂正有此功 ， 药量虽重 ， 但分4次服 ， 有利于体内缓缓吸收药液 ， 较为安全 。
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