当归芍药散加减治妊娠腹痛医案
【当归芍药散加减治妊娠腹痛医案】妊娠腹痛”是指妊娠期间，出现以小腹疼痛为主的病症，亦称“胞阻” 。妊娠腹痛是孕期常见病，若不伴有下血症状，一般预后良好 。
若痛久不止，病势日进，可损伤胎元，甚至发展为堕胎、小产其病机为胞脉瘀滞、气血不畅 。不通则痛为实，不荣而痛为虚 。常见原因有血虚、虚寒、气郁等 。本病治法以调理气血为主，使胞脉气血畅通，则其痛自止 。
【临床应用】
严氏以当归芍药散加减治疗妊娠腹痛，原方去泽泻，加首乌、桑寄生、阿胶 。主方为：当归、白芍各10g，川芎6g，茯苓、白术各10g，首乌20g，桑寄生15g，阿胶（烊化炖服）10g 。若少腹作冷加艾叶6g；痛而作坠加党参、黄芪各30g；痛而兼胀加砂仁3g；腰膝酸楚加杜仲10g，菟丝子12g；纳呆加鸡内金6g，谷芽10g，并随症加减 。1日.1剂，煎汁分2次服，7天为1个疗程 。经1~3个疗程治疗，治愈42例（87.5%）：上述诸症消失，妊娠继续，随访胎儿足月分娩；无效6例 。
【病案举例】
郑某某，女，30岁，农民 。患者妊娠5个月余，少腹隐痛20余日，伴小腹发凉及下坠感，夜间尤甚，胎儿少动，喜温喜按，畏寒乏力，面色苍白，二便正常，舌淡，苔薄白，脉沉滑诊为血虚、胞脉失养所致妊娠腹痛，故以当归芍药散水煎口服 。处方：当归15g、白芍20g、川芎10g、茯苓20g、白术15g、泽泻10g.3剂，每日1剂水煎温服 。服上药3剂，腹痛如故 。细思仲景有云：“妇人怀妊六七月……，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子腹开故也，当以附子汤温其脏” 。故在原方加制附子3片，同煎服 。服1剂即感腹痛明显减轻，小腹凉减轻，胎动较前活跃，服2剂后诸证悉除 。后足月顺产一女婴 。
按：案中患者腹痛伴有小腹发凉、喜温喜按、畏寒乏力，属阴寒内盛，寒凝气血不畅，故先单用当归芍药散如故，其病因为寒邪内盛，故仅加一味温附子，里寒得散、气血通畅，诸证悉除 。前后仅一味之差，疗效则不同，可见辨证准确，药证相对，则立竿见影 。
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