五苓散加减治急性胃肠炎医案
【五苓散加减治急性胃肠炎医案】急性胃肠炎是夏秋季的常见病、多发病多由于细菌及病毒等感染所致 。主要表现为上消化道病状及程度不等的腹泻和腹部不适，随后出现电解质和液体的丢失 。本病属于中医学“呕吐”、“腹痛”、“泄泻”等病症范畴 。
【临床应用】
雷氏应用五苓散治疗急性单纯性胃炎68例，取得良好疗效 。
治疗方法：猪苓、白术各15g，获苓20g，泽泻6g，桂枝10g小儿量酌减 。上药加水500ml，武火煎至100ml，少量缓慢温服 。治疗结果：用药1日者43例占63.2%，2日者18占26.5%3日以上者7例占10.3% 。治愈43例，占63.2%；好转23例，占33.8%无效2例（其中1例并发肺炎，1例并发菌痢而改用西药治疗，总有效率971% 。
【病案举例】
1.沈某，男，61岁，1998年4月21日就诊 。症见：泄泻清稀便，4~5次/天，呕吐，腹痛，纳呆，苔薄白腻，脉 。查便常规：白细胞（+） 。中医辨证：寒邪伤脏健运失司 。治以温中健脾利湿 。处方：茯苓、白术、泽泻、猪苓、木瓜各12g，香、桂枝各9g，白豆蔻、砂仁各6g，茵陈24g.3剂告愈 。
2.郝某，女，38岁工人 。于1984年6月14.日初诊，因气炎热，夜寐未盖衣被，至夜半自觉身冷不适，晨起腹痛，大便如水样，日行7~8次，便后痛减，伴头痛，周身酸困，干呕不欲食，经本厂医疗室诊为急性胃肠炎，口服抗生素静脉滴注葡萄糖庆大霉素等，治疗3天，症状好转，但停药后症状如故，再给以上药无效，于6月20日来本院就诊 。症见：肠鸣漉漉有声，泻下大便如水样，日行5~7次，小便量少，且腹胀满，纳美干嗖，口干不渴，身倦乏力，舌红苔白腻，此乃寒湿困脾，脾阳不升，运化失司，气化不利，水走肠间，清浊不分之故 。治以温阳化气，健脾利湿方用五苓散加味，桂枝10g，苍术、白术各12g，泽泻12g，猪苓10g，车前子30g，干姜10g，茯苓15g，木香6g，葛根10g 。水煎服，1剂泄泻已减大半，再剂泄泻便止，3剂告愈 。但稍感腹胀纳差，乏力，以健脾和胃之法调理善后，方用六君子汤加减三服而愈 。8按：此例系寒湿困脾，脾阳被遏，运化失职，清湿不分所致 。水走肠间则腹泻如水，脾不健运则胀满纳差脉沉细，苔白腻均为脾阳不升、脾湿不化之征 。故运用五苓散加车前子利湿止泻；葛根升清阳，能鼓舞脾胃之阳气；木香行气止痛，干姜、半夏和胃止呕；苍术配白术健脾燥湿之力更宏 。药中病机，收效亦捷 。
推荐阅读
- 五苓散加减治功能性消化不良医案
- 十二指肠壅积症 五苓散加减治反胃医案
- 五苓散加减治呃逆医案
- 五苓散加减治胆囊炎医案
- 五苓散加减治幽门不全梗阻医案
- 五苓散加减治肝硬化腹水医案
- 五苓散加减治心悸医案
- 五苓散加减治心包炎医案
- 五苓散加减治扩张型心肌病医案
- 五苓散加减治冠心病医案