五苓散加减治劳淋医案
劳淋为五淋之一，一般指因劳倦过度而发的一种淋证 。劳淋病机为虚瘀湿并存 。劳淋之名，首见于《中藏经》，谓：“劳淋者，小便淋沥不绝 。”多为脾肾之虚，如《医宗必读》谓：“劳淋者，因劳倦而成，多属脾虚 。”《证治要诀》：“劳淋，病在多色，下元虚惫，清浊不分，郁结而为淋 。”本病之病机纯虚者少，多为虚实夹杂，湿困于下焦，阳气不化，则小便不利，淋沥不已；病程长，经久不愈或久治不愈，则为瘀血内阻；遇劳或房事后诱发或加重，则可责于脾虚或肾虚，故劳淋之病机特点为虚损、瘀阻、湿困并存，三者相互为患，发为劳淋 。
【临床应用】
【五苓散加减治劳淋医案】吴氏以春泽汤（五苓散衍生方）加味治疗，取得较好疗效 。
春泽汤加味方组成：白术、桂枝、琥珀（包煎）各10g，猪苓、茯苓、泽泻、党参各15g，鱼腥草30g，菟丝子18g水煎服，每日1剂 。兼见脾虚证候者加黄芪；兼见肾虚证候者加女贞子；小便涩痛较甚加车前子；有尿路结石者加金钱草 。治疗1个月为1疗程 。此后每月第1~6日服春泽汤加味方6剂，连续3个月 。治疗结果：本组经1个疗程治疗的17例中治愈8例，好转6例无效3例；经2个疗程治疗的15例中，治愈9例，好转5例，无效1例；合计治愈17例，好转11例，无效4例，总有效率为87.5%随疗程延长，有效率亦提高 。4例无效患者，均为尿路结石合并感染的患者 。
【病案举例】
张某某，女，48岁，工人，患慢性肾肾炎15年，近5年来小便淋沥涩痛，每于劳累或房事后诱发，伴腰膝酸软，头晕乏力，口淡不渴，舌淡胖，苔白，脉弦 。尿常规：白细胞（+） 。诊为劳淋 。以春泽汤加味方加女贞子18g，五味子10g服药1周，小便通畅无涩痛，尿常规未见异常 。续服30剂，诸症消失此后，嘱患者每月1~6日服上方6剂，连续3个月，均无小便淋沥，随访1年半，未见复发73按：春泽汤加味方有补虚化瘀，通阳利湿之功 。春泽汤由五苓散加人参衍化而来，见于《证治要决·类方》，原治伤暑，泻定仍渴者 。《奇效良方》亦载有春泽汤，则为五苓散加人参、柴胡、麦冬而成，用于伏暑发热，烦渴引饮，小便不利之症 。拟春泽汤加味方，则以五苓散通阳化气利水以治湿，加琥珀则有化瘀通淋，加党参、菟丝子则有健脾补肾，加鱼腥草则加强清热祛湿之力诸药合用，共奏补虚化瘀，通阳利湿，攻补兼施之效 。从临床观察，本方对于慢性尿路感染、前列腺增生或炎症所致之劳淋，有较肯定疗效 。病情缓解之后，嘱每月1~6日服药6剂（每日1剂），有助于巩固疗效，未病先防，未发先治，缓图治本之功 。
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