当归四逆汤加减治慢性肝炎医案、配方
慢性肝炎
临床上将肝炎急性期过后，病程超过6个月而肝脏炎症仍持续存在者，称为慢性肝炎 。慢性肝炎多是从急性病毒性肝炎转变而来，机体自身免疫功能紊乱，长期应用损害肝脏药物及机体对药物过敏，酗酒以及某种酶的缺乏，代谢紊乱等均可导致本病的发生 。
【病案举例】
【当归四逆汤加减治慢性肝炎医案、配方】患者李某，女，19岁 。1992年初体检时发现肝功能异常，主要表现为麝香草酚浊度及转氨酶异常 。在市内几家医院按急性无黄疸肝炎治宁，服用保肝药物3个月余及茵陈蒿汤加味60余剂肝功化验仍然异常 。其中黄疸指数6U，麝香草酚浊度16U，硫酸锌浊度18U，高田氏（++），转氨酶362U 。同时出现了右胁隐痛，小腹胀满，畏寒闭经，已历3月，手足厥寒紫暗，并发冻疮，且面色晦暗，目窠口唇周围紫暗，舌淡暗，苔薄微，脉沉细而迟 。1992年10月23日人院，西医诊断：慢性肝炎 。中医诊断：①黄疸，阴黄；②闭经；③冻疮辨证：血虚寒凝，气血阻滞 。治法：养血通脉，温经散寒 。方药：当归四逆汤原方加香附、干姜、乌药 。守上方共用60剂，闭经、冻疮、手足厥寒诸症皆除，惟右胁隐痛时作，腹胀以午后为甚，肝功能化验，除麝香草酚浊度和硫酸锌浊度异常外，其余各项已全部正常 。辨证：血虚寒凝，脾虚气滞 。治法：温经散寒，健脾理气 。方药：当归四逆汤合厚朴生姜半夏甘草人参汤加减，服用90剂，患者诸症皆除，肝功化验正常 。分别在半年后，1年后随访，未再复发，身体健康，复查肝功能正常 。62按：此病例，乃因病初失于辨证，久用寒凉清热之品，日久必定伤阳，阳虚则寒，寒邪凝滞于经络者，可有四肢厥冷，关节疼痛，或身疼腰痛；寒邪凝滞于胞宫，而致月经不调，甚则闭经；寒邪凝滞于足厥阴肝经，则有胁肋隐痛，肝功能异常等 。此症状繁杂，但病机则一，以当归四逆汤养血通脉，温经散寒，切合病机 。《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾 。”故后期以当归四逆汤合厚朴生姜半夏甘草人参汤加减，服用90剂，患者诸症皆除 。
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