云南白药加减治肛肠病术后出血医案
【云南白药加减治肛肠病术后出血医案】肛肠病术后出血是严重并发症之一，出血原因较多，但以局部因素为主，较常见的有以下几种：①手术操作不当：内痔结扎不牢固，术后活动过度，造成结扎线脱落而致出血内痔缝扎时缝针贯穿过深，伤及深层血管，痔核脱落时动脉闭塞不牢而发生出血；手术切口大，或术中止血不彻底、创面压迫不紧等；注射坏死剂、硬化剂术式不当或浓度过大 。②切口损伤、感染：如痔核脱落期剧烈活动或大便干燥排便努挣；术后刀口感染、组织坏死、血栓脱落而致出血等 。③其他因素：如血液病、高血压、门脉高压等术后继发出血，肛内探查止血较为困难，因多发生于痔核脱落期，此期组织脆弱，不易缝合，且患者多精神紧张不能配合，故首选灌肠 。云南白药具有化瘀止血、活血止痛之效，可直达病所，发挥卓效 。
【病案举例】
陈氏自1998年5月~2003年11月对60例肛门直肠病术后出血患者采用云南白药加西药保留灌肠法治疗，疗效满意 。其中即时性出血（术后当日）19例，继发性出血（术后半月内）41例；肛裂术后出血4例，混合痔术后出血34例，肛瘘术后17例，直肠肿瘤取活检术后2例，消痔灵注射术后2例，直肠息肉摘除术后1例 。治疗方法：取云南白药胶囊，将药粉加入0.9%的生理盐水150ml中，并加入庆大霉素24万U，盐酸肾上腺素1mg，混合摇匀，加温至36℃，装入灌肠器中，接一次性导尿管备用 。患者取右侧卧位臀部抬高10cm，将一次性导尿管涂少许石蜡油，缓慢插入肛门2cm，使药液缓慢注入肛内，注药完毕，抽出一次性导尿管，患者平卧休息，使药液在肠内至少保留半小时以上，每日1次 。治疗结果：经上法灌肠，1次止血者26例；2次止血者12例；3次止血者3例；灌肠无效，局麻下探查缝合止血12例；压迫止血7例 。
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