易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

补阳还五汤加减治舌麻痹医案

舌麻痹即舌神经麻痹 ， 指舌体偏左或偏右 ， 转动不灵 ， 语言不利 。属中医“舌”范畴 ， 民间又俗称“大舌头”中医有论中风之舌謇 ， 此处非指中风 ， 以单纯舌神经病变为主 。
【病案举例】
1.黄某某 ， 女 ， 58岁 ， 退休工人 ， 于1996年1月7日来诊 。患者2年前自觉舌尖麻木 ， 有时自觉舌强硬不适 ， 偶尔隐隐作痛 ， 初未介意 ， 其后症状逐渐加重 ， 舌体麻木 ， 舌尖疼痛 ， 味觉迟钝 ， 遂屡屡 ，  ， 
求医 ， 始终不愈 ， 且疼痛麻木加重 ， 舌有瘀斑 ， 寝食不安 ， 身体日渐消瘦 ， 由其家人陪同来诊 。视其舌体胖大 ， 边有齿痕而色淡 ， 瘀斑累累 ， 舌尖脉络显露充盈 ， 色暗红 ， 舌乳头萎缩 ， 舌润少 ， 舌下静脉曲怒张 ， 面色晦暗不泽 ， 气短心悸 ， 形寒肢冷 ， 左侧半身时有麻木之感 ， 诊其脉沉而无力 。详审脉症认为本患者是由于阳气亏虚、温运无力所致的气虚血瘀 ， 舌体脉络阻滞 ， 不通则痛之舌麻痹证 。治以补益阳气 ， 活血通络为主 。投补阳还五汤加味：生黄芪100g ， 当归15g ， 赤芍10g ， 川芎15g ， 地龙10g ， 桃仁70g ， 红花10g ， 桂枝10g ， 玄胡索10g ， 细辛5g ， 丝瓜络10g ， 水煎 ， 每日1剂 ， 分2次口服 。
服3剂后 ， 舌痛明显减轻 ， 全身症状改善继续给上方加减服15剂 ， 舌麻木之症完全消失 ， 舌面瘀斑尽退而告全愈 ， 再以十全大补丸调理1周以善其后 ， 迄今未再复发 。
按：本例患者年老体弱 ， 阳气素亏 ， 补养不及 ， 渐致帅血无权 ， 温运无力而使血行不畅 。补阳还五汤中 ， 重用黄芪补益阳气 ， 阳气足则帅血有权 ， 温运有力 ， 诸药合用 ， 有温补阳气、活血化瘀、通经止痛之功 ， 方证合拍 ， 故获效佳 。
2.夏某 ， 男 ， 64岁 ， 千部 。入院时间192年1月20日 。舌不能向左转动 ， 伴吞咽不利3个月 。患者1个月前感冒后感左侧颊部微肿 ， 在某医院行左颊部穿刺抽出少许新鲜血液 ， 未感特殊不适 。第二天左颊部疼痛明显 ， 舌体不能向左转动 ， 吞咽困难 ， 在当地医院服用疏风清热中药后感冒症状消失 ， 但舌体仍活动不利患者素为脾虚之体 ， 有长期便稀病史 。患者目前伸舌时舌左偏 ， 不伸舌时舌右偏 ， 无疼痛 ， 左侧舌体比右侧偏瘦小 ， 左侧舌体痛觉、味觉消失 ， 进食吞咽困难 ， 食则滞于左侧腮颊 ， 大便稀 ， 日1次 ， 苔薄白 ， 脉弦 。本病属中医学“舌謇”范畴 ， 脾虚之体 ， 穿刺后误伤经络 ， 络伤则血溢血瘀 ， 治当益气活血化瘀 。补阳还五汤加味：炙黄芪40g ， 川芎10g ， 赤芍10g ， 归尾10g ， 广地龙10g ， 桃仁10g ， 红花10g ， 蜈蚣1条 。
药后3剂 ， 左侧舌体运动较前较灵活 ， 吞咽困难减轻 ， 药后6剂时进食无吞咽阻碍 。左侧舌体味觉、痛觉渐恢复但欠灵敏 ， 左侧舌体仍偏小 。在上方基础上加白术 ， 共进服26剂而出院 。出院时患者舌体转动灵活 ， 进食无妨碍 ， 痛觉味觉敏感 ， 伸舌时舌居中 。12 ，  ，  ， 
【补阳还五汤加减治舌麻痹医案】按：患者素体脾虚 ， 感冒后耗伤正气 ， 使脾气更虚 ， 左颊穿刺即为诊疗 ， 也是人为创伤 ， 耗气伤血 ， 使气虚血瘀 ， 发为舌謇 ， 故治疗当以补气活血化瘀为主 。以黄芪大补脾气为先 ， 使气行血亦行 ， 舌謇略愈后 ， 仍以顾护脾气为要 ， 此亦治病求本之意 ， 故在原方的基础上加白术 ， 增加补气之力而竟全功 。

    推荐阅读


    上一篇：补阳还五汤加减治声带小结医案

    下一篇：补阳还五汤加减治中心性浆液性视网膜脉络膜炎医案