理中丸加减治口臭医案
【理中丸加减治口臭医案】口臭，也称“口气”；就是人口中散发出来的令别人厌烦、使自己尴尬的难闻的口气 。
口臭不是病名而是一种症状，临床表现为口中散发臭气，其因或为齿病变，或因消化不良，在男女老幼正常人或病人中广泛存在，令人十分厌恶烦恼，给生活工作和交往造成诸多不便，要求治疗的日见增多 。医者多从胃火和食滞来治疗口臭 。口臭是成年人常见的口腔症状，分为口源性和非口源性两大类，其中85%90%口臭来源于口腔本身 。口臭气味中最主要的成分为可挥发性硫化物，此外还含有吲哚、粪臭素、短链酸、氨类、尸胺等成分 。“口臭”是某些口腔疾病、鼻腔疾病和全身疾病最早出现的一种临床症状医学上将“口臭”的气味细分为嗜好性臭味、食物性臭味、腐败性臭味、脓性臭味4种中医对口臭记述颇早，又名“出气臭”、“口气臭”、“口气秽恶”、“臭息”等，认为口臭是五脏六腑功能失调的结果，其关键在于脾胃功能的失调 。脾胃居于中焦，经云：“中焦如沤”，所谓“沤”
是指水谷浸泡在此进行腐熟，然后“泌糟粕，蒸津液化其精微……” 。而腐熟水谷全赖阳气的推动；现中阳虚损不能充分腐熟水谷，阳不化气，阴不成形，秽浊之气上逆而出，发为口臭 。西医则认为口臭的原因主要是厌氧菌感染，可加强口腔卫生，应用中药黄连、黄芩抗厌氧菌感染，效果良好 。
【临床应用】
雷长隆采用清胃凉血、祛热除湿、通滞化浊的加味清胃散治疗口臭 。胡珂用降胃化浊法治疗口臭！而谢氏认为口臭患者大多饮食不节，嗜食辛辣，损伤胃阴，口臭的根本病机在于胃阴损伤，虚火上炎15】 。李方16在临床上运用理中汤加味治疗口臭，效果令人满意 。
【病案举例】
李某，男，50岁 。口中常有秽浊之气，其味臭不可近人 。饮食恶冷喜热，腹胀便溏，1日数次 。查：体瘦，口中气味浓臭，舌淡边有齿印，苔白滑，脉沉迟 。诊断：口臭脾阳不振，浊逆上泛）治宜温阳健脾，升清降浊 。方用理中汤加味：党参18g，白术30g，干姜18g，炙甘草18g，制附子9g 。服药10剂后口中气大减，腹胀消失，大便1日2次，已成形 。虑其脾虚日久，胃中积滞一时难以消尽，嘱更服附子理中丸调理至诸症消除按：脾胃居于中焦，经云：“中焦如沤”，所谓“沤”是指水谷浸泡在此进行腐熟，然后“泌糟粕，蒸津液，化其精微…”而腐熟水谷全赖阳气的推动，现中阳虚损不能充分腐熟水谷，阳不化气，阴不成形，秽浊之气上逆而出，水谷不分夹杂而下，症见：口臭，便溏；脏寒生满则见腹胀，饮食恶寒喜热；舌淡边有齿印，苔白滑为脾虚湿停之象，脉沉主病在里，迟主寒 。口臭为临床常见杂病，其治多从清胃养阴立法，然本症除口臭外尚有腹胀自利，舌脉之象亦主里主寒 。理中汤正为中阳虚寒而设，加附子以助温阳之力，重用白术以实脾益气 。全方共奏温阳健脾，升清降浊之功 。
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