四物汤加减治产后便秘医案
产后便秘属于祖国医学“便秘”范畴之虚秘，虽是平常之症，但给患者造成很大的痛苦，究其病因病机，多由产后失血过多，血亏阴虚，伤津耗气，使肠道不得滋润，传导不利所致 。从血虚的角度来看，治以补血通便，方以四物汤加减治疗 。
【临床应用】
庄氏23以四物汤为基础方治疗本病，疗效满意 。20例患者，年龄21~28岁，病程最短20天，最长1年全部病例均在产后存在不同程度的排便困难等症，但均排除肠道占位性病变 。治疗方法：给予加味四物汤加减治疗 。药用：当归10g，熟地10g，白芍10g，川芎8g，肉苁蓉10g，柏子仁10g，枸杞子10g 。加减法：若兼见口干，腹胀，舌质红，苔薄黄，脉细数，加麦冬：1g，玄参10g，主方去熟地易生地10g以助清热通便之功；如兼见气喘自汗，头晕目眩，主方加党参20g，黄芪20g以达补气养血润肠通便之效；如见屡欲登厕而排出不爽，肛门坠胀，再加升麻6g，欲提壶揭盖之法 。治疗结果：以20例为一组观察，按以上方法治疗1个疗程后，20例患者均有满意的疗效 。其中痊愈12例（大便畅通，1次天，诸症消失），有效8例（大便基本正常，其他症状明显改善），经2疗程治疗后，亦告痊愈 。
【病案举例】
1.吴某，女，22岁，家庭主妇，患者自产后8月余，经常便秘不畅，在当地医院行结肠镜检查，无异常，以习惯性便秘、结肠炎治疗，病情反反复复，未见好转 。于2004年月25日来诊 。自诉：大便不畅，解时艰难困苦，临厕努挣乏力，挣则汗出气喘，大便不一定干结，便后头晕疲乏，肛门坠胀 。询其饮食正常，腹无胀痛；观其面色苍白，舌淡，苔薄白，脉细弱 。脉症合参，属气血两虚 。治以补气养血，润肠通便 。处方：当归20g，熟地1g，白芍10g，川芎6g，肉苁蓉10g，柏子仁10g，枸杞子10g，党参0g，黄芪20g，升麻6g，连进8剂，诸症皆除 。随访半年，无复发 。
【四物汤加减治产后便秘医案】2.李某，女，27岁，2005年12月4日就诊 。诉自产后1月来，大便干燥，数日不解，解时艰涩困难，肛门疼痛，口干夜甚，腹无胀痛，食欲正常，舌淡红，苔少，脉细偏数此属血亏阴虚之症，治以养血滋阴润肠通便 。处方：当归20g，枸杞子10g，熟地10g，生白芍15g，川芎6g，肉苁蓉10g，柏子仁10g，麦冬10g，玄参10g，大黄6g，连进4剂，诸症均除，随访半年，无复发 。
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