四物汤加减治干眼症医案
干眼症是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常，导致泪膜的不稳定和（或）眼表面的异常，并伴有眼部不适症状的一类疾病 。随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，干眼症的患者有增多的趋势，并有年轻化的趋向 。目前西医治疗药物有人工泪液、抗过敏药物、自家血清等，严重的干眼症可以进行腺体移植手术治疗 。
本症属中医眼科的“白涩症”范畴 。中医学认为本病可由邪热留恋，肺阴不足，脾胃积热及肝肾阴亏，阴血不足而导致目失潘养所致 。《素问·金匮真言论》说：“东方青色人通于肝，开窍于目，藏精于肝”，指出了肝所藏的精微物质，能源源不断的输送至眼，使眼受到了滋养，从而维持了正常的视觉功能《素问·五脏生成篇》
【四物汤加减治干眼症医案】说：“肝受血而能视”，指出了虽然五脏六腑的精气皆上注于目，但目为肝之窍，尤以肝血的濡养为重要 。肝肾功能失调和肝血不足，会导致目失肝血及津液的濡养，从而导致眼目不适，引发本病 。故用补血养肝的四物汤为主方治疗本病 。
【病案举例】
王氏以补肝四物汤为基础方并配合西药治疗干眼症，疗效显着 。60例患者，其中男9例（18只眼），女51例（102只眼），年龄29~68岁，平均48.5岁 。所有病例均参照五版眼科学教材干眼症诊断标准 。治疗方法：以补肝四物汤为基础方并随证加减治疗 。药用：当归15g，川芎、白芍、熟地、黄柏、知母、菊花各6g，草决明、木贼、蒺藜、柴胡、薄荷、青皮、黄芩、栀子、桔梗、陈皮各10g，菊花、甘草各6g；以补血养肝，清热明目 。随证加减：肝火上亢者加龙胆草，换白芍、熟地为赤芍、生地；气虚者加黄芪、党参、白术；肝肾阴虚者加枸杞子；热毒炽盛者加大青叶、板蓝根、金银花；脾胃湿热者加白仁、半夏；肺阴不足者加玄参、麦冬 。常规水煎服，1天1剂，煎500ml，分250ml早晚2次温服，服药期间禁酒及刺激性食物 。配合西药：复方氯霉素眼药水和可的松眼药水交替滴眼，1天各3次，不超过6次 。维生素A和复合维生素B各2片，1天3次 。
热敷双眼，1天2次，1次20min.10天为一疗程，1个疗程后判定疗效，共2~4个疗程 。疗效标准如下，治愈：干眼症状消失，视力提高，裂隙灯检查见泪河线提高，角膜荧光素染色无着色 。好转：千眼症状部分减轻，视力稍有提高，裂隙灯检查可见泪河线稍提高，角膜荧光素染色见着色减少 。无效：症状和体征未减轻 。治疗结果：60例治愈21例，好转37例，无效2例，治疗1个疗程显效23例，2个疗程显效28例，3个疗程显效7例，总有效率96.6% 。
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