参苓白术散加减治脂肪肝医案
【参苓白术散加减治脂肪肝医案】脂肪肝是以肝脏细胞内中性脂肪异常沉积为主的临床综合征 ， 本病属中医学“积聚”、“痰饮”、“胁痛”、“黄疽”等范畴 。本病病机乃过食肥甘厚味 ， 脾失健运 ， 水湿内停 ， 或湿聚生热 ， 以至肝失疏泄 ， 土壅木郁 ， 久而血瘀 ， 或因情志不畅肝失疏泄 ， 横逆犯中 ， 脾土失运；化生湿浊 ， 湿阻气机 ， 产生血瘀为病 。本病以肝郁脾虚为本 ， 湿瘀交阻为标 。近年来随着人们生活水平的提高 ， 在我国成年人中 ， 脂肪肝的发病率有明显的上升趋势 。
【病案举例】
何氏报道用参苓白术散加减治疗脂肪肝 ， 取得满意疗效 。他认为脾胃为后天生化之源 ， 脾为湿毒所困 ， 则气血运化失常脂肪肝症见食后腹胀 ， 饮食不馨 ， 肠鸣腹泻 ， 倦怠乏力 ， 用香砂六君子汤或参苓白术散加减：党参、茯苓、扁豆、山药、莲子肉、炒薏苡仁、陈皮、广木香、砂仁、防风、薄荷、连翘等 。方中在健脾和胃渗湿的基础上 ， 用防风配薄荷 ， 一为其性清轻 ， 润中有升；一为中空芳香 ， 辛散化湿 ， 两者配伍 ， 润散相济 ， 升举脾阳 ， 兼化湿毒 。
李氏4以参苓白术散加减治疗90例脂肪肝患者 ， 治疗组62人 ， 对照组28人 。2组患者均适当控制饮食 ， 控制高脂肪、高能量食物的摄入 。治疗组给与参苓白术散加减：党参、生山楂各30g ， 白术茯苓、扁豆、莲子、淮山药、陈皮、泽泻薏苡仁、神曲各15g ， 桔梗、炙甘草、砂仁各5g 。兼肝郁者加郁金、川楝、延胡索 。水煎 ， 每日1剂 。对照组用凯西莱片 ， 每次200g ， 每日3次口服 ， 疗程2个月 。治疗组显效19例 ， 有效37例 ， 无效6例 ， 总有效率为90.32%；对照组显效3例 ， 有效16例 ， 无效9例 ， 总有效率67.86% ， 两组比较差异显着（P<0.05） ， 表明治疗组疗效明显优于对照组 。
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