四逆散加减治耳聋医案、配方
耳聋
【四逆散加减治耳聋医案、配方】耳鸣、耳聋都是听觉异常的症状，以病人自觉耳内鸣响，如闻潮声，影响日常生活的称为耳聋 。其病因有风热上受，客邪蒙窍，内有痰火肝热，蒸动浊气上壅 。胆经上入于耳，肝胆之火循经上壅，易成耳鸣耳聋，以“两耳蝉鸣，时轻时重，有时闭塞如聋；胸中烦闷，痰多口苦，或胁痛，喜太息，耳道胀痛，二便不畅；荅薄黄而腻，脉弦滑”为临床表现 。故临床以疏肝解郁为法，用四逆散化裁之柴胡疏肝散加减治疗耳聋，取得较好疗效 。由四逆散去枳实，加陈皮、枳壳、香附、川芎组成，能疏肝理气，活血止痛 。主治肝气郁结，胁肋疼痛，往来寒热，以及痛经等症 。
【病案举例】
袁氏等应用柴胡疏肝散加减治疗耳聋68例，效果颇佳 。组方为：醋炒陈皮、柴胡、川芎、香附、麸炒枳壳、白芍各10g，甘草6g 。失眠加远志、龙骨；膈上烦热加桔梗、豆豉、山栀；痰多者加半夏、竹茹；热甚者加黄连、黄芩 。水煎，日服1剂，5~6剂为1个疗程 。结果：临床治愈37例（54.4%），显效20例（29.4%），有效10例（14.7%），无效1例 。
按：耳聋辨证有新久虚实之分，一般新病多因风热、客邪、痰火、肝胆郁热等引起，或因恼怒，多属实证，用四逆散化裁之柴胡疏肝散加减治疗，效果显着 。此外本方在疏肝理气解郁的同时，还能活血、行气、止痛，对有外伤史的耳鸣耳聋患者尤为适宜 。
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