四君子汤加减治慢性喉炎医案、配方
慢性喉炎
【四君子汤加减治慢性喉炎医案、配方】慢性喉炎为耳鼻咽喉科临床常见病、多发病，常规治疗效果不佳 。
中医认为是阴虚日久，火灼津液、痰凝脉络、血瘀不行，三者互结于喉，脉络不通导致声户开合失利，从而造成声嘶 。
【病案举例】
张氏等按患者就诊时随机分为中西医结合组（观察组）147例及对照组65例 。观察组根据病史及喉镜检查所见分为肺肾阴虚型79例，给增液汤，药用：生地15g，玄参10g，麦冬15g，白芍10g，南沙参15g，蝉衣10g，贝母10g，凤凰衣10g，胖大海10g，桔梗10g，甘草6g 。每日1剂，水煎后分2次服用，10天为1个疗程，共用2个疗程 。脾虚湿阻型68例，给予“四君子汤加味”，药用：党参30g，白术15g，茯苓30g，薏苡仁30g，泽泻10g，车前子15g（包煎），蝉衣10g，木蝴蝶10g 。用法同上，每日1剂，水煎后分2次服用，10天为1个疗程，共用2个疗程 。并给以超短波治疗，温热量，甲状软骨板外侧对置电极，每日1次，每次15分钟，10天为1个疗呈，共用2个疗程 。对照组65例仅用超短波治疗，用法及疗程同上 。
结果：观察组：显效27（39.71%）例，有效32（47.06%）例，无效9（13.24%）例，总有效率86.76%；对照组：显效16（24.61%）例，有效31（47.69%）例，无效18（27.70%）例，总有效率72.3% 。
按：慢性喉炎为喉黏膜慢性炎症，属中医“虚火喉痹”、“慢喉音”范畴，多为风热喉痹、风热乳蛾或急喉音迁延而来，邪热伤阴渐致脏腑虚火，以阴虚多见 。咽喉病后余邪未清，结聚于喉；过度发音、耗气伤音，喉咙脉络受损，致气滞血瘀痰凝，声带肿胀不消 。脾虚湿阻型病程较长，主要症状为声嘶日久，呈持续性，言多则嘶哑明显，声音好转，全身倦，大便多溏薄，舌淡胖，薄腻，脉濡缓 。
间接喉镜下见声带暗红色充血，边缘肥厚且闭合不良，特别是发音时声带后1/3闭合不良，治疗常较困难，该证主要为脾虚失健，水湿困阻，留于喉间，证见声带淡红或灰白，张力差，水肿，甚至息肉形成 。若脾虚湿困中焦，气化无权，水湿停滞日久，蒸熬成痰，痰湿阻滞，或水湿夹热积滞于咽喉间，症见声带边缘突起肥厚 。中西医结合不仅可以治疗慢性喉炎，而且通过全身用药调节了脾肾功能 。超短波电场作用于人体，使体内电解质成分导电并产生位移电流，对组织作用深且均匀，能使组织中的离子、偶极子及微粒子之间的摩擦增加，
促进组织中各种成分交换，改变组织的理化过程 。党参、白术、茯苓、山药健脾益气，泽泻、车前子淡渗利湿退肿，木蝴蝶、蝉衣清热化痰，薏苡仁祛风利湿退肿，如湿重明显声带肿胀者加黄芩、蒲公英，大便溏泻者加白扁豆 。脾虚湿阻型治疗中应观察病情变化，如经治疗后声带边缘肥厚局限形成广基型声带息肉或声带小结，可选用手术治疗 。
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